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患者男，60岁。咳喘反复发作10年。1d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生（）

题目
单选题
患者男，60岁。咳喘反复发作10年。1d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生（）
A

肺栓塞

B

急性心肌梗死

C

肺气肿

D

急性左心衰竭

E

自发性气胸

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第1题：

男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左 侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于

A.发生肺栓塞

B.心肌梗塞

C.肺气肿

D.急性左心衰竭

E.自发性气胸


正确答案：E

第2题：

支气管哮喘的临床表现是

A．常在夜间和清晨，胸闷和咳喘加剧

B．反复发作性的喘息，呼气闲难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解

C．反复发作性的喘息，呼气困难、胸闷或咳嗽等症状

D．喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽的反复发作，但可自行缓解

E．喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽的反复发作，必须治疗才可缓解


正确答案：B

第3题：

患者，男性，60岁，咳喘反复发作10余年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是出现

A．自发性气胸

B．心肌梗死

C．肺气肿

D．急性左心衰竭

E．发生肺栓塞


正确答案：A
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。

第4题：

患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。
主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。
现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。
体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。


答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。
②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。
③自发性气胸。
(2)诊断依据
①老年男性。
②既往吸烟史。
③反复咳嗽，咳痰病史10余年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷。
④桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
2．鉴别诊断(5分)
①支气管哮喘。
②支气管扩张症。
③肺结核。
④肺癌。
3．进一步检查(4分)
①胸部X线检查。
②血气检查。
③痰培养。
④肺功能检查。
4．治疗原则(3分)
①支气管舒张药。
②控制性氧疗。
③抗生素。
④糖皮质激素。
⑤胸腔穿刺、闭式引流。

第5题：

支气管哮喘的临床表现是

A．喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作，多不能自行缓解

B．喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作，常在白天发作，须经治疗缓解

C．反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解

D．咳嗽、咳痰、喘息，常在夜间和清晨时胸闷和咳喘加剧

E．反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状常在劳累后发作


正确答案：C

第6题：

患者男,60岁。咳喘反复发作10年。1 d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,则可能是由于发生

A、肺栓塞

B、急性心肌梗死

C、肺气肿

D、急性左心衰竭

E、自发性气胸


参考答案：E

第7题：

自发性气胸常有

A、发病前可有持重物、屏气及剧烈活动等诱因

B、多于正常活动或安静休息时发生

C、起病急，突感一侧胸痛

D、觉胸闷及呼吸困难，甚至不能平卧

E、可有刺激性咳嗽


参考答案：ABCDE

第8题：

112 ． 男性 ， 60 岁 ， 咳喘反复发作 10 年 ， 昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于

A ．发生肺栓塞

B ．心肌梗塞

C ．肺气肿

D ．急性左心衰竭

E ．自发性气胸


正确答案：E

第9题：

患者男性，28岁，瘦高体型，于今晨醒后一阵剧烈咳嗽后，突感左侧胸痛，随即感胸闷、憋气、呼吸困难，诊断为自发性气胸稳定性。该患者不可能出现

A．呼吸频率24次/分

B．心率88次/分

C．血压110/80mmHg

D．呼吸室内空气时SaO292%

E．两次呼吸间能说话成句


正确答案：A

第10题：

患者，男，24岁。瘦高体型。于傍晚打篮球后一阵剧烈咳嗽。突感左侧胸部针刺样疼痛，随即感到胸闷、呼吸困难，诊断为自发性气胸。该患者适合采取的体位为（ ）。

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.仰卧位
D.半坐位
E.平卧位

答案：D
解析：
自发性气胸的患者应采取半坐卧位利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，改善呼吸困难。

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