单选题女性,23岁。2年来觉胸部不适,1年来胸闷、气急加重,常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检:气急不能平卧,颈静脉怒张。心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级,P2亢进,分裂。心电图示右房右室增大,胸片示心影增大,肺动脉段明显突出,肺动脉干扩大。最后确诊应选择下列哪项检查()A 超声心动图B 肺功能测定C 磁共振心脏成像D 右心导管检查和心血管造影E 胸部

题目
单选题
女性,23岁。2年来觉胸部不适,1年来胸闷、气急加重,常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检:气急不能平卧,颈静脉怒张。心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级,P2亢进,分裂。心电图示右房右室增大,胸片示心影增大,肺动脉段明显突出,肺动脉干扩大。最后确诊应选择下列哪项检查()
A

超声心动图

B

肺功能测定

C

磁共振心脏成像

D

右心导管检查和心血管造影

E

胸部

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第1题:

女性,50岁,活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年,近2周出现呼吸困难,进行性加重,夜间不能平卧。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心脏扩大,心率106次/分,律不齐,心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝大,双下肢重度水肿。
该患者的临床表现主要是由于()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭


答案:C
解析:
心尖区舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音分别是二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音。三尖瓣关闭不全的杂音是由肺动脉高压引起的右心衰竭所致,故临床诊断时不考虑。该患者既有左心衰竭的临床表现又有右心衰竭的临床表现,故应选择全心衰竭。

第2题:

女性,22岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检:心脏扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂,并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞,左右心室均增大,最可能的诊断是。()

  • A、房间隔缺损Ⅰ孔型伴肺动脉高压
  • B、室间隔缺损伴肺动脉高压
  • C、法洛四联症
  • D、房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压
  • E、重度肺动脉瓣狭窄

正确答案:A

第3题:

女性,22岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸、气急伴有发绀就诊。体检:心脏扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂,并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭不全的杂音。心电图显示I度房室传导阻滞,左右心室均增大,最可能的诊断是

A.房间隔缺损I孔型伴肺动脉高压

B.室间隔缺损伴肺动脉高压

C.法洛四联症

D.房间隔缺损Ⅱ孔型伴肺动脉高压

E.重度肺动脉瓣狭窄


正确答案:A
房间隔缺损为先天性心脏病,按解剖病变分为Ⅱ孔型未闭(继发孔)及I孔型(原发孔)未闭。前者为多见。后者中又可分为四型,其中部分性房室隔缺损以I孔型未闭为常见。主要表现除房间隔缺损产生的胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音外,尚有二尖瓣发育异常造成二尖瓣关闭不全。心电图中常有I度房室传导阻滞及左、右心室增大表现。本例肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音,P2亢进伴分裂及收缩期喷射音,均表明有明显的肺动脉高压存在。

第4题:

8岁女孩,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉瓣狭窄。上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄.其听诊时除下列哪项外,均为其特点()

  • A、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音
  • B、杂音向颈部传导,并可扪及收缩期震颤
  • C、其收缩期杂音多在Ⅱ~Ⅲ级
  • D、肺动脉瓣区第二心音有不同程度亢进或分裂
  • E、肺动脉瓣区可听到收缩期咔嚓音

正确答案:D

第5题:

男性,19岁,自幼有心脏杂音。体检:肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P2几乎消失()。


    正确答案:D

    第6题:

    女性,24岁。活动后气急伴胸闷2年来诊。体检:心界扩大,肺动脉瓣区有收缩期喷射音及Graham-Steel杂音,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大()。

    • A、Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压
    • B、原发性肺动脉高压
    • C、中度肺动脉瓣狭窄
    • D、风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压
    • E、室间隔缺损伴重度肺动脉高压

    正确答案:B

    第7题:

    女性,23岁。2年来觉胸部不适,1年来胸闷、气急加重,常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检:气急不能平卧,颈静脉怒张。心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级,P2亢进,分裂。心电图示右房右室增大,胸片示心影增大,肺动脉段明显突出,肺动脉干扩大。本例最可能的诊断是()

    • A、先天性肺动脉瓣狭窄
    • B、原发性肺动脉扩张
    • C、原发性肺动脉高压
    • D、扩张型心肌病
    • E、风湿性心脏病

    正确答案:C

    第8题:

    女性,24岁。活动后气急伴胸闷2年来诊。体检:心界扩大,肺动脉瓣区有收缩期喷射音及Graham—Steel杂音,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。心电图示右心室肥大。超声心动图示右心室流出道和右室内径增大。

    A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

    B.原发性肺动脉高压

    C.中度肺动脉瓣狭窄

    D.风心病,二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

    E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是:


    正确答案:B

    第9题:

    女性,20岁。自幼发现心脏杂音,近2年来出现心悸,今因气急就诊。体检:心脏扩大,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂,并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音,X线检查,可见右房右室增大,肺动脉段突出,可能的诊断()

    • A、房间隔缺损
    • B、室间隔缺损
    • C、法洛四联症
    • D、肺动脉狭窄
    • E、重度肺动脉瓣狭窄

    正确答案:A

    第10题:

    患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄,其听诊时除下列哪项外,均为其特点()

    • A、胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音
    • B、杂音向颈部传导,并可扪及收缩期震颤
    • C、其收缩期杂音多在Ⅱ~Ⅲ级
    • D、肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂
    • E、肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音

    正确答案:D

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