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何谓肺气肿?X线表现有哪些?

题目
问答题
何谓肺气肿?X线表现有哪些?
参考答案和解析
正确答案： 慢性阻塞性肺气肿的X线表现为肺透亮度增高，肺血管纹理纤细、稀疏或/和变直，单发或多发、大小不等的肺大泡。桶状胸、横膈低位，膈顶平直和运动受限，肋膈角增大，附着肋骨上的肌束呈梯状影像。胸侧位片上见胸骨后间隙增宽，心影狭长、垂直等。大泡性肺气肿是过度膨胀的肺泡破裂相互合并而形成较大的空腔，可单发或多发。单发者X线表理为肺内圆形或椭圆形透亮区，壁薄如线，多位于肺野边缘；多发者病变散在或聚集分布，则表现为肥皂泡状透亮区，也可呈多囊状改变。肺大泡一般不与支气管相通，也不合并感染，内无液平面。代偿性肺气肿系部分肺组织纤维化、肺不张或手术切除后，邻近肺组织代偿而引起的局限性非阻塞性肺气肿。X线表现同局限性肺气肿。结合手术史和其他病史可确诊。间质性肺气肿系某种原因造成的支气管壁或肺泡壁破裂后，气体进入肺间而引起，肺野内常无明显改变，以纵隔积气、皮下气肿为典型的X线表现。
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相似问题和答案

第1题：

肾癌的X线表现有哪些?


正确答案: 肾癌的X线表现如下：①平片表现肾影增大，呈局限弧形或范围较大的多弧形膨凸，外缘可呈分叶状，常伴有肾轴旋转移位和多种形态的钙化影。②尿路造影主要表现肾盂和部分肾盂受压移位和变形，如肾盂肾盏受侵则表现边缘不齐和其内有充盈缺损，同时可见部分肾盏或全部肾盂肾盏不显影，如输尿管受压可有相应的移位和变细，甚至阻塞。③肾动脉造影的动脉期可见肾动脉增粗、肿瘤血管影以及血管受压、浸润和闭塞中断等征象，肾静脉可早期显影，肾实质期可见肿瘤染色。目前肾癌主要通过超声、CT、MR检查来诊断。

第2题：

何谓X线照片的反衬度？它与哪些因素有关？


正确答案: X线照片的反衬度系指照片上明暗之间的亮度差。组织密度差别小，影像的反衬度差；密度差别愈大，其对比度愈鲜明。影响照片反衬度的主要因素是管电压。千伏值升高，X线的穿透力增加，反衬度下降。千伏值过低，X线穿透力不足，影像的反衬度降低或丧失。其次是管电流的大小。黑化度过高或过低，显影不足或过度，都使反衬度下降。此外，散射线的影响、X线胶片变质、红灯下暴露过久均使反衬度下降。

第3题：

何谓肺气肿？肺气肿有哪些病理类型？


正确答案: 肺气肿指终末性细支气管以远的肺组织发生过度充气、持久性扩张的病理状态。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡过度扩张并伴有结构破坏，多为不可逆病变。其发生常与慢性支气管炎、有害气体、吸烟、遗传等因素有关。
肺气肿按发生部位不同分为实质性肺气肿、间质性肺气肿。实质性肺气肿以其病变特点的不同分为小叶中央性肺气肿、全小叶型肺气肿、间隔旁肺气肿、疤痕旁肺气肿、代偿性肺气肿和老年性肺气肿。
（1）小叶中央型肺气肿：为常见的类型。以呼吸性支气管持久性扩张破坏为特征。因位于肺小叶的中央部，故称为小叶中央型肺气肿。病变以两肺上叶多见且较严重，该型主要与慢性支气管炎关系密切。慢性支气管炎患者小气道炎症损伤，分泌的粘液及炎性渗出物具有活瓣作用，长期咳嗽、小气道腔内压升高等因素可致小叶中央性肺气肿的形成。肉眼观，肺脏体积略大，气肿存在不完全间隔，呈多室性，囊壁有较多碳末沉着，从肺表面看，碳末呈圆环状沉积于气囊壁。光镜下，呼吸性支气管管壁破坏并扩张呈囊，肺泡管轻度扩张，肺泡囊、肺泡变化不明显。此时，临床表现不明显。随着病程的进展周围肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张膨大并演变为全小叶型肺气肿。
（2）全小叶型肺气肿呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均发生弥漫性扩张膨大，累及整个肺小叶，故称为全小叶型肺气肿。多由小叶中央型演变而来，也可由先天性α1抗胰蛋白酶缺乏所致。肉眼观，双肺饱满，体积增大，苍白色，边缘钝圆，缺乏弹性，指压后留有压痕。光镜下，呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡均扩张，肺泡间隔变薄、断裂、融合，正常肺组织结构破坏，被大的薄壁、少血管的气囊代替，气囊融合可形成肺大泡，若距胸膜较近，可引起自发性气胸。此型临床表现明显，患者常有胸闷、呼吸困难。
（3）代偿性肺气肿指肺萎陷、肺炎症灶周围、肺叶切除后残留肺组织发生肺泡过度充气、膨胀的状态。不拌有肺组织破坏，称为肺过度充气似乎更合适。不属真性肺气肿。
（4）老年性肺气肿随着年龄的增长，老年肺组织弹性减退，弹性回缩力下降，肺泡内残气量不断增加，终因残气过多形成肺气肿。肺组织损伤不明显，气肿明显者可表现为气短。
（5）间隔旁肺气肿靠近胸膜、叶间隔的肺气肿。主要累及远端肺泡囊、肺泡，又称为小叶远端型肺气肿，气肿局限，气肿区附近常存在纤维疤痕或肺不张。病灶多发并相互毗邻，气肿区气囊也可融合形成肺大泡，引起自发性气胸。
（6）间质性肺气肿在剧烈咳嗽等肺内压突然生高时肺泡过度充气、膨胀、破裂，气体进入肺间质形成气泡。气泡在间质内呈串珠状。气体可沿肺间质扩张达肺门、纵隔，也可蔓延形成颈部、胸部皮下气肿。

第4题：

何谓肺间质？肺间质病变的X线表现有什么特点？


正确答案:肺间质为支气管和血管周围，肺泡间隔及脏层胸膜下，由纤维结缔组织所组成的支架和间隙，间质性病变是发生在肺间质的弥漫性病变，表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛弥漫小结节状，如粟粒型肺结核、沿淋巴管播散的转移瘤、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化。

第5题：

何谓X线对比度？影响X线对比度的因素包括哪些。


正确答案: 当X线作用于被检体时，由于被检体对X线的吸收、散射而减弱，透过被检体的射线则形成了强度的不均匀分布，这种X线强度的差异称为射线对比度（Kx=12/11）。
影响X线对比度的因素主要有
①线吸收系数μ；
②物体厚度d；
③人体组织的原子序数Z；
④人体组织的密度ρ；
⑤X线波长λ。

第6题：

骨瘤X线表现有哪些？


正确答案: （1）发生于颅骨穹窿外板者称外生骨疣，发生内板者称内生骨疣。X线表现局限性肿块，呈半圆形的骨性突起，边缘光滑或毛糙不整，密度均匀致密，基底部宽，与外板相连。
（2）起于颅骨穹窿内板的骨瘤呈半圆形骨性窿起，可使板障增厚，内板受压，肿瘤向颅内突入。
（3）发生于副鼻窦的骨瘤多见于额窦和筛窦，常为圆形分叶状边缘光滑，密度均匀骨块，也可有蒂，小者如豌豆大小，大者可充塞整个窦腔或突入颅内。

第7题：

何谓肺气肿？有哪些基本类型？


正确答案: 肺气肿是末梢肺组织因含气量过多伴肺泡间隔破坏.肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态，是支气管和肺部疾病最常见的合并症。根据病变部位、范围和性质不同将其分为：
（1）肺泡性肺气肿：病变发生在肺腺泡内，常合并小呼吸道阻塞，也称阻塞性肺气肿。该型又可进一步分为腺泡中央型肺气肿、腺泡周围型肺气肿和全腺泡型肺气肿。
（2）间质性肺气肿：肋骨骨折，胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高导致细支气管或肺泡间隔破裂，空气进入肺间质形成间质性肺气肿。
（3）其他类型肺气肿：包括疤痕旁肺气肿、代偿性肺气肿和老年性肺气肿等。

第8题：

何谓中高频X线机？及其特点有哪些？


正确答案:一般把高压发生器的工作频率在300Hz～20KHz范围内的X线机称中频X线机，而把高压发生器的工作频率在20KHz～100KHz范围内的X线机称高频X线机。目前国际上尚无统一规定。中高频X线机有以下特点
⒈输出剂量高。
⒉可进行实时控制，保证了千伏和毫安的精确性。
⒊电源和高压发生器的体积缩小。
⒋最小曝光时间缩短，最短时间可达到lms。
⒌有利于向智能化方向发展，由于微机的应用为X线机数字化创造了条件。
⒍可直接用直流供电，在缺乏交流电的地方，如边远地区和野战条件下具有特殊的意义。

第9题：

何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？


正确答案:阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。
（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。
（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。

第10题：

骨骼基本病变的X线表现有哪些？


正确答案:①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样。②骨质软化：X线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊。③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损。④骨质增生硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质。⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异。⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度影，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影。⑦骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等进入人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端，X线表现为干骺端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示。⑨骨骼变形：可累及一骨、多骨或全身骨骼。

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