男,38岁,颈部外伤后2小时,颈部疼痛、运动受限。四肢上不完全瘫痪。结合颈椎MRI片,最可能的诊断为().

题目
单选题
男,38岁,颈部外伤后2小时,颈部疼痛、运动受限。四肢上不完全瘫痪。结合颈椎MRI片,最可能的诊断为().
A

颈椎结核

B

颈椎化脓性脊椎炎

C

骨巨细胞瘤

D

颈椎转移瘤并脊髓浸润

E

颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤

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第1题:

患儿10岁,患急性扁桃腺炎4天,突然出现头向右偏,颈部疼痛,活动受限,颈部肌肉痉挛。最可能的诊断是A、颈部淋巴结炎

B、先天性肌性斜颈

C、寰枢椎半脱位

D、先天性颈椎畸形

E、习惯性斜颈

必要的X线摄片检查是A、颈椎正位片

B、颈椎侧位片

C、颈椎正面开口位

D、颈椎侧面开口位

E、颈椎正面及侧面开口位


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第2题:

患儿,男,8岁。翻跟斗扭伤颈部。疼痛明显,活动受限。体检:颈部歪斜,局部肌肉紧张、四肢运动、感觉正常。该患儿最可能的诊断是A、颈部软组织损伤

B、颈1~颈2半脱位

C、下颈椎骨折脱位

D、下颈椎脱位

E、下颈椎骨折

为明确诊断,首选的检查方法是A、颈椎正侧开口位X线片

B、颈椎DSA检查

C、颈椎CT检查

D、颈椎MRI检查

E、颈椎伸屈侧位X线片检查

诊断明确后,最合适的治疗是A、颅骨牵引

B、卧床休息+药物治疗

C、头颈胸石膏

D、枕颌带牵引+头颈胸石膏

E、枕颌带牵引


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第3题:

患者男,20岁。重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。该患者的诊断首先应考虑A、颈部软组织损伤

B、颈椎间盘损伤

C、下颈椎损伤

D、上颈椎损伤

E、颈胸交界处损伤

如拍摄颈椎X线片检查,最适宜选择何种投照位A、颈椎正、侧位

B、颈椎正位,伸屈侧位

C、颈椎双斜位

D、下颈椎动力侧位

E、颈椎正、侧位及开口位

在等待检查结果之前,最合适的治疗是A、颈椎牵引

B、颈部石膏固定

C、大剂量脱水剂应用

D、应用止痛剂

E、不做任何处理


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第4题:

患者男,20岁。重物白头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。

该患者的诊断首先应考虑
A.颈部软组织损伤
B.颈椎间盘损伤
C.下颈椎损伤
D.上颈椎损伤
E.颈胸交界处损伤

答案:D
解析:
1.颈段损伤表现为四肢瘫,其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛,头部活动受限,四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。该患者为上颈椎损伤,最适宜采用颈椎正、侧位及开口位,故选E。解题关键:颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法:①无移位或轻微移位的稳定型骨折,枕颌带颈椎牵引;②严重移位,椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折,颅骨牵引。该患者适合第一种,故选A。解题关键:颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。

第5题:

患者,男,42岁,1d前出现颈部活动受限,同时伴有疼痛,其诊断可能是下列疾病,除外

A.颈部软组织损伤

B.颈部肌肉扭伤

C.脑膜炎

D.肥大性脊椎炎

E.颈椎结核


正确答案:C

第6题:

男性,25岁,重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转活动明显受限,四肢活动自如。可能的诊断( )A、颈部软组织损伤

B、上颈椎损伤

C、下颈椎损伤

D、胸椎损伤

E、颈椎间盘损伤

拍X线片时,最适宜的投照位置是( )A、颈椎正侧位

B、颈椎正斜位

C、颈椎正侧位及开口位

D、颈椎双斜位

E、颈椎伸屈侧位

此时最适合的治疗是( )A、不做任何处理

B、静脉输入脱水剂

C、颈部石膏固定

D、应用止痛药

E、颈椎牵引


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第7题:

男,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿,诊断首先考虑

A、颈椎间盘突出

B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C、颈部软组织损伤

D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤

E、胸椎骨折并脊髓损伤


参考答案:B

第8题:

患者,男,65岁。诊断为脊髓型颈椎病,拟行颈椎前路手术,术前护士需要指导患者做的特殊准备是

A.进行俯卧训练

B.做颈部前屈运动

C.做颈部后伸运动

D.推移气管训练

E.做颈部侧屈和侧转活动


正确答案:D
经颈前路手术的患者,为预防术中牵拉气管引起窒息,术前要推移气管和食管训练。

第9题:

男,20岁。从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢迟缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿,诊断首先考虑:

A. 颈椎间盘突出
B. 颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C. 颈部软组织损伤
D. 颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶神经丛损伤
E. 胸椎骨折并脊髓损伤

答案:B
解析:

第10题:

男性,20岁,重物自头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。

该病人的诊断首先应
A.颈部软组织损伤
B.颈椎间盘损伤
C.下颈椎损伤
D.上颈椎损伤
E.颈胸交界处损伤

答案:D
解析:

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