女性,45岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC

题目
单选题
女性,45岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ATL356U/L。 首选的处理为( )
A

大剂量皮质激素冲击治疗

B

切除移植肝,再次肝移植

C

剖腹探查,摘除门静脉血栓

D

剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

E

行血管造影检查

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第1题:

题干: 女性,62岁,因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T 38.8℃,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC 16.1×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 此病人最可能出现的并发症是

A.术后出血

B.急性完全性输入襻梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.吻合口梗阻

E.术后急性胆囊炎


正确答案:C
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。

第2题:

女性,62岁,因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T 38.8℃,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC 16.1×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
此病人最可能出现的并发症是

A. 术后出血
B. 急性完全性输入襻梗阻
C. 十二指肠残端破裂
D. 吻合口梗阻
E. 术后急性胆囊炎

答案:C
解析:
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切术后近期严重的并发症。

第3题:

(56~57题共用题干) 患者,男性,58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天,右上腹胀痛,伴发热,体温9℃。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞15.6X 109/L,血清胆红素1001mmol/L,各氨酸转氨酶360U/L。 56.该患者最可能的诊断为

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆瘘

E.慢性排斥反应


正确答案:C
急性排斥反应发生于移植后4天至2周。

第4题:

男,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10d出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×109/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。 可能的诊断为()

  • A、超急性排斥反应
  • B、门静脉血栓形成
  • C、急性排斥反应
  • D、胆道吻合口瘘
  • E、肝动脉血栓形成

正确答案:C

第5题:

女性,45岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ATL356U/L。 可能的诊断为( )

  • A、超急性排斥反应
  • B、门静脉血栓形成
  • C、急性排斥反应
  • D、胆道吻合口瘘
  • E、肝动脉血栓形成

正确答案:C

第6题:

女性,62岁,因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T 38.8℃,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC 16.1×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
出现此并发症最可能的原因是

A. 感染
B. 结扎不牢固
C. 吻合口张力过大
D. 空肠输入襻梗阻
E. 腹腔粘连较重

答案:D
解析:
急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合,空肠襻过长的情况下,严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻,肠腔内压力过高。

第7题:

男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。

可能的诊断为( )
A.超急性排斥反应
B.胆道吻合口瘘
C.门静脉血栓形成
D.急性排斥反应
E.肝动脉血栓形成

答案:D
解析:

第8题:

(72~73题共用题干) 患者,男性,48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热,体温6。C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC 18×109/L,血清胆红素881amol/L,ALT 356U/L。 72.下列相关诊断中最可能的为

A.超急性排斥反应(HAR)

B.急性排斥反应

C.门静脉血栓形成

D.胆肠吻合口瘘

E.加速血管排斥反应


正确答案:B

第9题:

女性,45岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ATL356U/L。 首选的处理为( )

  • A、大剂量皮质激素冲击治疗
  • B、切除移植肝,再次肝移植
  • C、剖腹探查,摘除门静脉血栓
  • D、剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
  • E、行血管造影检查

正确答案:A

第10题:

患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为()

  • A、超急性排斥反应
  • B、门静脉血栓形成
  • C、急性排斥反应
  • D、胆道吻合口瘘
  • E、肝动脉血栓形成

正确答案:C

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