患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体

题目

患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。 首选的处理措施为()

  • A、大剂量糖皮质激素冲击治疗
  • B、切除移植肝,再次肝移植
  • C、剖腹探查,去除门静脉血栓
  • D、剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
  • E、行血管造影检查
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者,男性,32岁,煤矿工人。因鼻部发热、发痒2个月余就诊。查体:鼻前庭触痛(+),鼻毛稀少,皮肤增厚,有痂皮,最可能的诊断为

A、鼻前庭炎

B、鼻疖

C、酒渣鼻

D、鼻前庭湿疹

E、慢性鼻炎


参考答案:A

第2题:

患者,男性,82岁。因呼吸道感染高热40℃,家属给予吸氧后送诊。分诊护士接诊后的处理应为

A.到隔离门诊就诊

B.提前就诊

C.到发热门诊就诊

D.按挂号顺序就诊

E.立即上报上级医生


正确答案:B
一般情况下门诊护士应按照门诊号顺序查对患者,扼要了解病情。遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者,应立即安排提前就诊,或送急诊室处理。

第3题:

患者,男性,82岁。因呼吸道感染高热40℃,家属给予家庭氧疗后送诊。分诊护士接诊后的处理应为()。

A、到隔离门诊就诊

B、提前就诊

C、到发热门诊就诊

D、按挂号顺序就诊

E、立即上报上级医生


正确答案:B 

第4题:

男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。

可能的诊断为( )
A.超急性排斥反应
B.胆道吻合口瘘
C.门静脉血栓形成
D.急性排斥反应
E.肝动脉血栓形成

答案:D
解析:

第5题:

患者男性,40岁,因“肝移植术后10日发热”就诊。查体:体温38.8℃,右上腹压痛,无明显肌紧张。实验室检查:白细胞18×10/L,血清胆红素88mmol/L,丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为A、超急性排斥反应

B、门静脉血栓形成

C、急性排斥反应

D、胆道吻合口瘘

E、肝动脉血栓形成

首选的处理措施为A、大剂量糖皮质激素冲击治疗

B、切除移植肝,再次肝移植

C、剖腹探查,去除门静脉血栓

D、剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

E、行血管造影检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第6题:

ALLY-1研究中DCV+SOF+RBV治疗GT1-6进展期肝硬化/肝移植术后研究中,患者总体的SVR12是()。

A、进展期肝硬化83%,肝移植术后94%

B、进展期肝硬化94%,肝移植术后83%

C、进展期肝硬化92%,肝移植术后86%

D、进展期肝硬化86%,肝移植术后92%

E、进展期肝硬化80%,肝移植术后90%


答案:A

第7题:

患儿,女性,5岁。因发热、出皮疹前来门诊就诊。查体:皮疹躯于部位较多,四肢少,呈向心性分布。门诊护士应立即将患者()

A、按挂号顺序就诊

B、立即送抢救室抢救

C、送急诊室就诊

D、安排到隔离门诊就诊

E、送至儿科诊室就诊


正确答案:D

第8题:

(56~57题共用题干) 患者,男性,58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天,右上腹胀痛,伴发热,体温9℃。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞15.6X 109/L,血清胆红素1001mmol/L,各氨酸转氨酶360U/L。 56.该患者最可能的诊断为

A.超急性排斥反应

B.门静脉血栓形成

C.急性排斥反应

D.胆瘘

E.慢性排斥反应


正确答案:C
急性排斥反应发生于移植后4天至2周。

第9题:

男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC18×10/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。

首选的处理为( )
A.切除移植肝,再次肝移植
B.行血管造影检查
C.大剂量皮质激素冲击治疗
D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
E.剖腹探查,摘除门静脉血栓

答案:C
解析:

第10题:

患者男性,32岁,煤矿工人,因鼻部发热、发痒2月余就诊。查体:鼻前庭触痛(+),鼻毛稀少,皮肤增厚,有痂皮,最可能的诊断为

A.鼻前庭湿疹
B.鼻前庭炎
C.鼻疖
D.慢性鼻炎
E.酒渣鼻

答案:B
解析:
患者为慢性鼻前庭炎,与鼻前庭湿疹的鉴别在于后者常是全身湿疹的局部表现,瘙痒较剧烈,常见于儿童。

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