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患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的

题目
多选题
患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备（）。
A

戒烟

B

锻炼呼吸功能

C

用激素防止支气管痉挛

D

雾化吸入咳嗽排痰

E

控制呼吸道感染

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第1题：

男性，61岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、肺癌


参考答案：B

第2题：

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（ ）。


正确答案：B

第3题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第4题：

男性患者，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年。活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查


参考答案：E

第5题：

男性,60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是（ ）

A．胸片

B．胸部CT

C．肺功能

D．血气分析

E．肺核素扫描


正确答案：C

第6题：

男性，65岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎


参考答案：A

第7题：

女,65岁,吸烟30余年,慢性咳嗽,咳痰20余年,出现逐渐加重的呼吸困难10余年,近一个月气短,气急明显,目前该患者评估为慢性阻塞性肺疾病()。

A.1级

B.2级

C.3级

D.4级

E.5级


正确答案：D

第8题：

女性患者，69岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，肺部听诊双肺可闻及散在干、湿啰音，深吸气后可听到哮鸣音，血常规：可见嗜酸性细胞增多，胸片可见双下肺纹理增粗，该患者最适合的诊断是

A、慢性单纯型支气管炎(急性发作期)

B、慢性喘息型支气管炎(急性发作期)

C、慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)

D、慢性喘息型支气管炎(临床缓解期)

E、慢性单纯型支气管炎(慢性迁延期)


参考答案：B

第9题：

患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是

A、肺CT

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、血气分析

E、肺功能检查


参考答案：E

第10题：

患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗（）

  • A、残气量／肺总量为50%
  • B、FEV1为760ml
  • C、FEV1/FVC75%
  • D、肺活量为2800ml
  • E、PaCO250mmHg

正确答案:E

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