患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重

题目
多选题
患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×109/L,红细胞3.05×1012/L,血红蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。 术前还应做哪些准备()。
A

静脉输入保肝药

B

口服枸橼酸钾

C

运动减肥

D

戒烟戒酒

E

服降压药

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第1题:

患者女,45岁。临床诊断胆囊结石并发胆总管结石,拟行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开探查术。评估腹腔镜胆总管切开探查术的可行性时,不需要考虑的是

A.胆囊管粗细

B.胆总管内径

C.胆总管结石数目

D.胆总管结石有无嵌顿

E.有无合并肝内胆管结石


正确答案:A

第2题:

胆囊结石伴梗阻性黄疸需行的手术方式为()

  • A、胆囊造口术
  • B、腹腔镜胆囊切除术
  • C、胆囊切除术,胆总管探查术
  • D、胆囊空肠Roux-en-Y吻合术
  • E、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术

正确答案:C

第3题:

患者,女性,48岁。因胆囊结石住院。B型超声检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160μmol/L,尿胆红素强阳性,选择手术方式应为

A、胆囊造瘘术

B、胆囊切除术

C、胆囊切除+胆总管切开探查术

D、胆囊造瘘+胆总管切开探查术

E、腹腔镜胆囊切除术


参考答案:C

第4题:

患者,女,50岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是( )

  • A、胆囊造瘘术
  • B、胆囊造瘘、胆总管探查术
  • C、胆囊切除、胆总管探查术
  • D、腹腔镜胆囊切除术
  • E、胆囊切除术

正确答案:C

第5题:

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常,治疗可采取()

  • A、服用排石药物
  • B、对症治疗,门诊观察
  • C、开腹胆囊切除术
  • D、腹腔镜胆囊切除术
  • E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

正确答案:D

第6题:

患者,女性,48岁。因胆囊结石住院,B型超声检查发现胆囊内充满小结石。血胆红素160μmol/L,尿胆红素强阳性,选择手术方式应为

A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除+胆总管切开探查术
D.胆囊造瘘+胆总管切开探查术
E.腹腔镜胆囊切除术

答案:C
解析:
患者胆囊内为细小结石且血胆红素明显升高、尿胆红素阳性,提示胆囊结石合并胆总管结石可能,术中宜行胆总管探查,以免遗漏胆总管内结石,造成手术失败。故选C。

第7题:

患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×109/L,红细胞3.05×1012/L,血红蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。手术进行1小时接近结束时,患者出现血压升高、心率增快,可能是什么原因()。

  • A、术中牵拉反射
  • B、充血性心力衰竭
  • C、麻醉过深
  • D、麻醉偏浅
  • E、二氧化碳蓄积

正确答案:D,E

第8题:

胆囊结石伴梗阻性黄疸需行的手术方式为

A.胆囊造口术

B.腹腔镜胆囊切除术

C.胆囊切除术,胆总管探查术

D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术

E.肝总管空肠Roux-en-Y吻合术


正确答案:C
胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行胆囊切除术,胆总管探查术。

第9题:

女性,60岁,因突发性右上腹病8小时入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛,WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是()

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊切除加胆总管探查术
  • C、胆囊造瘘术
  • D、胆肠吻合术
  • E、PTCD

正确答案:B

第10题:

女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是()

  • A、口服溶石药物
  • B、腹腔镜下胆囊切除术
  • C、胆囊切除术
  • D、胆囊造瘘
  • E、胆囊切除术+胆总管探查术

正确答案:E

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