患者,女,50岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常

题目
单选题
患者,女,50岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是( )
A

胆囊造瘘术

B

胆囊造瘘、胆总管探查术

C

胆囊切除、胆总管探查术

D

腹腔镜胆囊切除术

E

胆囊切除术

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第1题:

女性,54岁。发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是

A.胆囊造瘘

B.腹腔镜胆囊切除

C.胆囊切除,胆总管探查

D.胆囊切除


正确答案:C

第2题:

患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

目前首先要做的检查是
A.CT扫描
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.肝肾功能检查
E.X线胸片、心电图

答案:B
解析:

1.胆总管一般长约7~9cm,直径约6~8mm,由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm,考虑有胆总管结石。故答案应选D。
2.经皮经肝胆道造影(PTC)是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管,注入造影剂,显示肝内外胆管,了解胆管内病变部位、范围,帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张,PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚,却属有创,可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流(PTCD)则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险,又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能,为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术,对患者创伤小,治疗效果明显。故答案应选D。

第3题:

患者女,32岁。近半年反复出现右上腹隐痛,无恶心、呕吐。查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹软,无压痛及肌紧张。实验室检查:大便潜血试验(-),血清总胆红素20μmol/L。B超提示"胆总管直径0.6cm,胆囊壁厚0.2cm,腔内可见两个大小约0.4~0.7cm的中低回声团"。诊断首先考虑

A、慢性结石性胆囊炎

B、胆囊癌

C、胆管扩张

D、胆囊结石

E、胆囊息肉


参考答案:E

第4题:

患者,女,50岁,发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院,B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是( )

  • A、胆囊造瘘术
  • B、胆囊造瘘、胆总管探查术
  • C、胆囊切除、胆总管探查术
  • D、腹腔镜胆囊切除术
  • E、胆囊切除术

正确答案:C

第5题:

患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体:皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查:血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。关于黄疸的诊断,该患者符合哪项()

  • A、无黄疸
  • B、隐性黄疸
  • C、轻度黄疸
  • D、中度黄疸
  • E、重度黄疸

正确答案:B

第6题:

患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为
A.胆管下段癌
B.胰头癌
C.缩窄性Vater乳头炎
D.胆总管结石
E.胆道蛔虫症

答案:D
解析:

1.胆总管一般长约7~9cm,直径约6~8mm,由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm,考虑有胆总管结石。故答案应选D。
2.经皮经肝胆道造影(PTC)是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管,注入造影剂,显示肝内外胆管,了解胆管内病变部位、范围,帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张,PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚,却属有创,可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流(PTCD)则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险,又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能,为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术,对患者创伤小,治疗效果明显。故答案应选D。

第7题:

患者女,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()

  • A、胆管下段癌
  • B、胰头癌
  • C、缩窄性Vater乳头炎
  • D、胆总管结石
  • E、胆道蛔虫症

正确答案:D

第8题:

女,54岁,发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方式最恰当的是

A.胆囊造瘘

B.腹腔镜胆囊切除

C.胆囊切除,胆总管探查

D.胆囊切除


正确答案:C

第9题:

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。根据患者情况,下一步最合理的检查是()

  • A、复查B超
  • B、静脉胆道造影
  • C、ERCP
  • D、抽血检查胆红素水平
  • E、检查尿胆原、尿胆素

正确答案:C

第10题:

女性,40岁。反复发作右上腹痛2年。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,Murphy征阴性。B超检查:胆囊壁无增厚,大小正常,胆囊内可见多个小结石,胆总管直径1.0cm,下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况,胆囊结石诊断明确,但仍需除外的其他疾病为()。

  • A、胆管下段癌
  • B、胰头癌
  • C、缩窄性Vater乳头炎
  • D、胆总管结石
  • E、胆道蛔虫症

正确答案:D

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