多选题患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。此患者术前服用美托洛尔,术中出现心动过缓和低血压,应如何处理()。A纠正低血容量B减浅麻醉C解除手术操作影响D多巴胺E必要时阿托品纠正心动过缓

题目
多选题
患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。此患者术前服用美托洛尔,术中出现心动过缓和低血压,应如何处理()。
A

纠正低血容量

B

减浅麻醉

C

解除手术操作影响

D

多巴胺

E

必要时阿托品纠正心动过缓

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第1题:

患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。

  • A、已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术
  • B、有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大
  • C、近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术
  • D、心脏明显扩大者风险大
  • E、心功能不全者风险大

正确答案:A,B,D,E

第2题:

患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查()。

  • A、胸部X线检查
  • B、血胆固醇测定
  • C、冠状动脉造影
  • D、心肌酶学检查
  • E、超声心动图

正确答案:E

第3题:

患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查A、胸部X线检查

B、血胆固醇测定

C、冠状动脉造影

D、心肌酶学检查

E、超声心动图

关于冠心病患者围术期风险评估正确的是A、已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术

B、有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大

C、近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术

D、心脏明显扩大者风险大

E、心功能不全者风险大

此患者的术前准备应注意A、停用异山梨酯和美托洛尔治疗

B、继续异山梨酯和美托洛尔治疗

C、评估心功能状态

D、术前访视减少患者的焦虑和恐惧

E、术日晨肌内注射安定镇静剂

麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应A、避免低氧血症

B、避免心率过快

C、防止血压过高

D、避免血压过低

E、维持循环功能稳定

麻醉管理应注意A、选择硬膜外麻醉为宜

B、选择全身麻醉为宜

C、可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻

D、尽量减轻气管插管所致心血管反应

E、避免血细胞比容过低


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:ABDE


问题 3 答案:BCDE


问题 4 答案:ABCDE


问题 5 答案:BCDE

第4题:

男性,65岁,反复发作胸痛,发作时心电图示广泛sT段抬高,胸痛缓解时心电图正常,最佳的治疗药物是()

  • A、美托洛尔
  • B、硝酸异山梨酯
  • C、卡托普利
  • D、硫氮革酮
  • E、坎地沙坦

正确答案:D

第5题:

患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。术前评价心功能的方法有()。

  • A、病史
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、24小时动态血压监测
  • E、24小时动态心电图

正确答案:A,C

第6题:

患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。此患者术前服用美托洛尔,术中出现心动过缓和低血压,应如何处理()。

  • A、纠正低血容量
  • B、减浅麻醉
  • C、解除手术操作影响
  • D、多巴胺
  • E、必要时阿托品纠正心动过缓

正确答案:A,C,D,E

第7题:

患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。下列哪些情况可表明心功能较差()。

  • A、不稳定型心绞痛病史
  • B、心电图示ST-T改变
  • C、射血分数<0.4
  • D、夜间端坐呼吸
  • E、伴有糖尿病

正确答案:C,D

第8题:

患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。目前患者存在A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、梗死后心绞痛

E、混合型心绞痛

术前评价心功能的方法有A、病史

B、心电图

C、超声心动图

D、24小时动态血压监测

E、24小时动态心电图

下列哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史

B、心电图示ST-T改变

C、射血分数<0.4

D、夜间端坐呼吸

E、伴有糖尿病

麻醉应维持循环稳定,避免伤害刺激导致心血管反应,可采取什么措施A、维持浅麻醉,避免血压下降

B、应用较大剂量的血管扩张剂

C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药

D、必要时用β受体阻滞剂

E、必要时用钙通道阻滞剂

麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主

B、以减少心肌氧耗量为主

C、避免心率增快

D、避免血压增高

E、增加心肌收缩力

此患者术前服用美托洛尔,术中出现心动过缓和低血压,应如何处理A、纠正低血容量

B、减浅麻醉

C、解除手术操作影响

D、多巴胺

E、必要时阿托品纠正心动过缓


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:AC


问题 3 答案:CD


问题 4 答案:CDE


问题 5 答案:BCD


问题 6 答案:ACDE

第9题:

患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。麻醉管理应注意()。

  • A、选择硬膜外麻醉为宜
  • B、选择全身麻醉为宜
  • C、可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻
  • D、尽量减轻气管插管所致心血管反应
  • E、避免血细胞比容过低

正确答案:B,C,D,E

第10题:

患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。麻醉应维持循环稳定,避免伤害刺激导致心血管反应,可采取什么措施()。

  • A、维持浅麻醉,避免血压下降
  • B、应用较大剂量的血管扩张剂
  • C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药
  • D、必要时用β受体阻滞剂
  • E、必要时用钙通道阻滞剂

正确答案:C,D,E

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