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患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，

题目
多选题
患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×109/L。患者可能出现的实验室检查改变为（）
A

网织红细胞增高

B

外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高

C

骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低

D

骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低

E

细胞内外铁均减少

F

细胞内铁增高，外铁减少

G

JAK2V617F基因阳性

H

血尿酸减少

I

血尿酸增加

J

血液EPO增高

K

血液EPO减低

L

血清铁和铁蛋白降低

M

血清铁和铁蛋白增高

N

血清铁和铁蛋白不变

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第1题：

多选题
上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。治疗还可采用的措施是（）
A

大量维生素C、还原性谷胱甘肽静滴

B

早期、短程适量用糖皮质激素

C

应用保肝药物

D

应用保肾药物

E

应用肌苷、辅酶A等药物

F

应用钠洛酮


正确答案： E,B
解析： 暂无解析

第2题：

多选题
患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg，PaCO227mmHg，pH7.31。正确的治疗方案有哪些（）
A

单用支气管舒张剂对症治疗

B

抗生素控制原发感染

C

静滴氨茶碱

D

静滴甲强龙

E

静滴碳酸氢钠纠酸

F

纠正酸碱平衡电解质紊乱

G

发作时镇静治疗

H

注射毛花苷C

I

大量使用呼吸兴奋剂


正确答案： F,B
解析： 暂无解析

第3题：

多选题
患者男，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2～3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T36.8℃，P86次／分，BP120/80mmHg，R18次／分。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞74.5%，血红蛋白221g/L，血小板485×109/L。该患者可予治疗措施为（）
A

静脉放血

B

口服羟基脲

C

糖皮质激素

D

高三尖杉酯碱

E

血细胞分离机单采红细胞

F

血细胞分离机单采血小板

G

免疫抑制剂

H

α-干扰素

I

β-干扰素

J

γ-干扰素


正确答案： I,J
解析： 暂无解析

第4题：

多选题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。 适宜的治疗包括（）
A

控制输液量及速度

B

地尔硫静点降压

C

更换高级抗生素

D

利尿剂静脉应用

E

口服双氢克尿噻利尿

F

β受体阻滞剂静脉注射控制心率

G

硝普钠静滴

H

毛花苷丙静脉注射


正确答案： H,G
解析： 暂无解析

第5题：

多选题
女性，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖+1。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）
A

病因

B

家族史

C

体重

D

自身抗体

E

酮症倾向

F

血糖高低

G

性别


正确答案： G,A
解析： 暂无解析

第6题：

多选题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为（）
A

急性心肌梗死

B

急性右心衰竭

C

肺内感染

D

急性左心衰竭

E

糖尿病高渗昏迷

F

高血压病3级，极高危组

G

高血压病3级，高危组


正确答案： G,E
解析： 暂无解析

第7题：

多选题
患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。用于对房颤患者复律的药物包括（）
A

氟卡尼

B

地高辛

C

普罗帕酮

D

胺碘酮

E

多非利特

F

美托洛尔

G

ACEI

H

ARB

I

钙离子拮抗剂


正确答案： C,A
解析： 暂无解析

第8题：

多选题
患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）
A

肾穿刺活检

B

骨髓穿刺

C

双肾彩超

D

抗核抗体系列

E

ANCA

F

肝胆脾彩超

G

免疫球蛋白测定


正确答案： A,D
解析： 暂无解析

第9题：

单选题
女性，40岁。误吞生青鱼胆2枚，3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg），Cr600μmol/L。提问：应选下列哪项治疗最佳（）？
A

应用大剂量利尿剂

B

给予肾病用氨基酸

C

限制水摄入

D

透析疗法

E

使用苯丙酸诺龙

F

保肝治疗


正确答案： B
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。该患者应首选哪项检查（）
A

头颅CT

B

腰穿

C

肌酶

D

血清钾

E

肌电图

F

心电图


正确答案： B
解析： 暂无解析

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