问题:多选题患者男性,62岁。主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施()A颈动脉内膜切除术B血管内支架植入术C长期应用阿司匹林或氯吡格雷D长期应用肝素E服用辛伐他汀2~3年F服用苯扎贝特2~3年
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问题:单选题患者,女,63岁。冠心病史多年,反复水肿,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。提示:经一般内科保守治疗后症状有改善,近二日患者腹泻,Cr升至800μmol/L,CO2CP15mmol/L,血钾7.5mmol/L,每日尿量减少至300ml。提问:如何处理高血钾()A 乳酸钠静脉注射B 5%碳酸氢钠静脉滴注C 10%葡萄糖酸钙静脉注射D 血液透析E 口服降钾树脂F 葡萄糖加胰岛素
问题:多选题病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:肝肾综合征的治疗可以应用()A大量利尿剂B右旋糖酐C八肽加压素D多巴胺E浓缩腹水回输F大量放腹水
问题:多选题男性,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难,不能平卧,查体:脉率95次/分,血压80/60mmHg,双肺底水泡音,心界向左轻度扩大,心率95次/分,节律不整,心电监测,出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳,但突然出现晕厥,可能的原因为()A心室颤动B心室停搏C心脏破裂D房扑E房颤F乳头肌断裂
问题:单选题患者男,71岁,低热伴乏力、食欲减退3个月,5天前出现咳嗽,咯血,尿量减少,24小时尿量300ml,1天前出现胸闷气短,近3个月体重下降5kg。查体:BP165/100mmHg,贫血貌,双肺可闻及帛裂音及湿啰音,双下肢水肿。提示:实验室检查示pANCA(+),ANA(-),该患者的诊断考虑()A 巨细胞动脉炎B Wegener肉芽肿C 系统性红斑狼疮D 多发性骨髓瘤E 显微镜下多动脉炎F 紫癜性肾炎G 结节性多动脉炎H Good-pasture综合征
问题:单选题患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。若患者好转出院,下列哪项(些)医嘱是错误的()A 应口服避孕药避免妊娠B 避免阳光暴晒和紫外线照射C 不需要输血D 避免使用肾毒性药物E 激素不能擅自减量或停用F 注意避免感染
问题:多选题患儿,4岁。发烧、头痛12小时,频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体:T38.5℃,BP45/20mmHg,脉搏细弱数不清,R30次/分,神志不清,压眶无反应,周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,双下肢皮肤瘀斑融合成片,中心颜色发黑,右侧瞳孔散大,光反应消失。 为快速协助诊断,应做下列检查中的()A立即瘀点涂片B立即腰穿,行脑脊液常规、涂片、培养检查C急验血常规D血培养E头部CTF血气分析
问题:多选题患者女,29岁。反复咳嗽、咳痰10年,咯血2天,每天咯血量约300ml。查体:右下肺湿性啰音,胸片示右下肺纹理增重紊乱。为明确诊断,应进行的检查有(提示:经治疗后患者咯血停止。)()A复查胸片B纤维支气管镜检查C肺动脉造影D胸部HRCTE支气管动脉造影F肺功能检查
问题:单选题患者,女性,56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示:RBC5.0×10/L,Hb143g/L。查体:体型肥胖,双肺未闻及啰音,心率80次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双侧踝关节凹陷性水肿。如果随机血糖22.3mmol/L,尿酮体(+++),应立即使用的方法治疗有()A 静脉使用胰岛素B 胰岛素泵C 二甲双胍D 罗格列酮E 硝苯地平F 格列吡嗪
问题:多选题患者,女性,56岁,因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感,持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,效果不佳,1小时前上述症状再发来我院。体检:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,颈静脉无怒张,外周动脉搏动对称,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿为进一步明确诊断,可进行的特异性检查为()A超声心动图BMRIC动态心电图D运动平板实验E血管造影
问题:多选题患者60岁。有高血压病史10年,平时血压160/90mmHg,不规律应用降压药物,因情绪激动,突然出现呼吸困难而入院。查体:血压210/110mmHg,脉率120次/分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次/分,节律不整,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室律140次/分,节律不整,胸片双肺底呈毛玻璃样改变,心界向左扩大。血气分析:PH值7.5,氧分压56mmHg,二氧化碳分压25mmHg,血乳酸1.2mmol/L,血酮体10mmol/L。为进一步明确诊断,下列哪项检查对诊断有帮助()A检验血糖B检验血脂C心动超声D肺功能检查E心肺吸氧运动试验F血电解质检查G肾功能检查
问题:多选题患者男,31岁,因"间断上腹部疼痛10年,加重2个月"为主诉入院。既往史:否认肝炎结核病史,否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:2个月前本院胃镜提示:胃窦溃疡(A2期),十二指肠溃疡(H1期)。唾液幽门螺杆菌阳性。下列哪些不属于PPI制剂()A奥美拉唑B法莫替丁C埃索美拉唑D枸橼酸铋钾E兰索拉唑F雷贝拉唑G雷尼替丁
问题:单选题患者男,41岁,咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(++),血常规:WBC12×109,肾功能:血Cr219μmol/L。该患者急性肾衰竭最可能的病因是()A 感染性休克B 肺出血肾炎综合征C 急性药物过敏性间质性肾炎D 急性肾小球肾炎E IgA肾病F 急性肾盂肾炎
问题:多选题患者,女性,30岁,反复关节疼痛3年,头昏6个月,皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体:皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心率90次/分,律齐,心肺未见异常。腹软,无压痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常规:WBC2.5×109/L,Hb62g/L,PLT44×109/L,网织红细胞0.1。肝功:间接胆红素25μmol/L,血象可见晚幼红细胞,红细胞大小正常,形态均一,可见骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,粒红比0.8:1。提示:患者治疗出院后自行停服激素,在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常,牙龈渗血,腰部酸胀。查体见皮肤苍白,皮肤可见瘀斑,巩膜黄染,肝脾轻度肿大。血常规:WBC10.5×109/L,Hb83g/L,PLT18×10/L,网织红细胞0.2,外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原(+)。血尿素、肌酐升高。尿常规:隐血(+++),蛋白(++),可见管形。患者出现上述病症的机制是()A自身抗体破坏红细胞和血小板B病毒抗原一抗体复合物破坏血小板C血管内微血栓形成D血清纤维蛋白原消耗过多E血管内皮损伤F以上都是
问题:单选题王某,男,30岁,职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎,剥脱性皮炎,部分为多形红斑,伴有发热,肝损害,浅表淋巴结肿大。来医院就诊。该病的潜伏期最长为()A 5天B 25天C 40天D 60天E 80天
问题:多选题患者,女性,69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难,吞咽阻碍感,坐位后起立困难,上楼困难等;四肢小关节和双膝关节疼痛,但局部无红、肿和皮疹;下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规:蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体:慢性病容,呼吸急促,全身皮肤无皮疹;双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左扩大,心率119次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;四肢肌肉无萎缩,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,肌张力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有触痛,无感觉障碍。根据现有临床资料,判断该患者可能存在的脏器损害包括()A心B肺C肾D肝E消化道F骨关节G骨骼肌H神经系统I血液系统
问题:单选题患者,男,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊检验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L。该患者治疗成败的关键在于()A 能否进行肝移植B 广谱、足量、联合抗感染的效果C 放腹水治疗D 保肝、退黄和支持治疗措施的得当E 人工肝支持治疗的时机F 低血钾的纠正
问题:单选题患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()A 肾穿刺活检B 骨髓穿刺C 腰椎穿刺查脑脊液D 关节滑膜活检E 骨髓查狼疮细胞F 狼疮带试验G 颧部皮肤活检
问题:单选题男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值()A 血沉B ASOC 血常规D HLA-BE 眼科检查F 骶髂关节CT
问题:多选题男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。提问:该肺炎合并感染性休克时的治疗措施有()A补充血容量,纠正休克B大剂量青霉素C保暖、高流量吸氧D防止心、肺及肾衰竭E若合并脓胸,需置管引流F在扩容纠酸基础上应用血管活性药物