单选题患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()A 肾穿刺活检B 骨髓穿刺C 腰椎穿刺查脑脊液D 关节滑膜活检E 骨髓查狼疮细胞F 狼疮带试验G 颧部皮肤活检

题目
单选题
患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()
A

肾穿刺活检

B

骨髓穿刺

C

腰椎穿刺查脑脊液

D

关节滑膜活检

E

骨髓查狼疮细胞

F

狼疮带试验

G

颧部皮肤活检

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第1题:

25岁男性患者,双下肢水肿4周,查:BP100/65mmHg,尿蛋白(++++),红细胞1~3个/HP,白细胞0~4个/HP,血红蛋白120g/L,血肌酐80μmol/L。

下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助
A.肾活检
B.血清白蛋白
C.血胆固醇
D.血尿素氮
E.肾活检

答案:A
解析:
本例符合肾病综合征的诊断,其预后与下列因素有关:①病理类型是决定预后的主要因素;②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等;③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

第2题:

患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。下列有创性检查中,该患者最应该做的是()

  • A、肾穿刺活检
  • B、骨髓穿刺
  • C、腰椎穿刺查脑脊液
  • D、关节滑膜活检
  • E、骨髓查狼疮细胞
  • F、狼疮带试验
  • G、颧部皮肤活检

正确答案:A

第3题:

诊断系统性红斑狼疮常用而有价值的病理检查是( )

A、肾穿刺

B、骨髓穿刺

C、肺穿刺

D、淋巴结活检

E、皮肤狼疮带试验


参考答案:E

第4题:

患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。为进一步明确诊断,应该完善下列相关检查中的()

  • A、抗核抗体系列
  • B、关节X线片
  • C、血清补体
  • D、肝炎病毒
  • E、双肾彩超
  • F、食物及呼吸过敏原检查
  • G、心脏彩超

正确答案:A,C,E

第5题:

25岁男性患者,双下肢水肿4周,查:BP100/65mmHg.尿蛋白(++++),红细胞1~3Al/HP,白细胞0~?4个/HP,血红蛋白120gl/L血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助()

  • A、肾活检
  • B、血清白蛋白
  • C、血胆固醇
  • D、血尿素氮
  • E、肾活检

正确答案:A

第6题:

患者女,25岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

下列哪项检查对指导治疗意义最大
A.腰椎穿刺查脑脊液
B.骨髓穿刺
C.肾穿刺活检
D.关节滑膜活检
E.骨髓查狼疮细胞
F.皮肤狼疮带试验

答案:C
解析:
3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。
7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

第7题:

男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130/80mmHg,尿蛋白8.2g/24h,红细胞10~15/HP,尿本-周蛋白(-),血肌酐105μmol/L,血白蛋白21g/L下列对诊断木病价值最大的是()。

  • A、血常规
  • B、肾超声
  • C、肾穿刺活检
  • D、骨髓穿刺
  • E、空腹血糖

正确答案:C

第8题:

患者,女,40岁,面部皮疹,关节痛3年,双下肢水肿8个月,尿少3d。查尿蛋白,红细胞300个/HP,血肌酐350mmol/L,补体C3、C4下降,ANA(+),dsDNA(+),B超查双肾略大,下一步首选检查为

A.肾穿刺活检

B.ANCA

C.肝炎病毒

D.抗GBM抗体

E.过敏原测定


正确答案:A

第9题:

患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。假设检查结果示:血常规:Hb85g/L,WBC2.3×109/L,PLT64×109/L,补体C3,C4降低,ANA+,dsDNA+,彩超示左肾10.5cm×5.6cm右肾10.4cm×5.2cm。患者最有可能的临床诊断是()

  • A、慢性肾小球肾炎急性发作
  • B、急进性肾炎
  • C、狼疮性肾炎,急性肾功能不全
  • D、狼疮性肾炎,慢性肾功能不全
  • E、肾病综合征
  • F、紫癜性肾炎
  • G、急性肾小球肾炎

正确答案:C

第10题:

患者女,25岁。因颧部红斑,关节痛2年,颜面及下肢水肿2个月来诊,查尿蛋白3+,红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎Ⅳ型,60%肾小球可见大新月体形成,且伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是()

  • A、口服足量泼尼松+环磷酰胺
  • B、口服半量泼尼松+吗替麦考酚酯(骁悉)
  • C、单用环磷酰胺
  • D、甲强龙冲击+环磷酰胺
  • E、中药治疗
  • F、口服半量泼尼松+来氟米特
  • G、血液透析

正确答案:D

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