患者,女性,40岁,因多食善饥、怕热多汗、体力下降,心悸、烦躁等,伴体重下降,大便次数增多,经甲状腺功能等检查,诊断为“

题目
问答题
患者,女性,40岁,因多食善饥、怕热多汗、体力下降,心悸、烦躁等,伴体重下降,大便次数增多,经甲状腺功能等检查,诊断为“甲亢”。经药物治疗1年后症状消失停药。四年后症状再发。因合并白细胞减少,药物治疗不规则,入院前二日出现发热、烦躁、恶心呕吐,并渐出现嗜睡、昏睡,晚出现昏迷。请写出:(1)病人目前最可能发生的紧急情况是什么?(2)应采哪些治疗措施?
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第1题:

下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现

A:体重下降

B:疲乏无力

C:月经量增多

D:多食善饥

E:易激动


正确答案:C
解析:甲状腺功能亢进的临床表现是①甲状腺激素分泌过多症候群②甲状腺肿大③眼症;突眼为眼症中重要且较特异的体征之一。

第2题:

下列不属代谢亢进的是()

A、多食易饥

B、体重减轻

C、震颤

D、心悸

E、怕热多汗


参考答案:C

第3题:

简要病史:女性,40岁,心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):甲状腺功能亢进症评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因,有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关,是否伴有有心前区闷痛,夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤,主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状:是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题:

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?()

AOGTT

BGAD

C血浆胰岛素

D血浆C肽

EICAs

FIAA


B,C,D,E,F

第5题:

甲状腺功能亢进代谢亢进的特点有

A.心悸胸闷、失眠

B.紧张焦虑、怕热多汗、记忆力下降

C.多言好动、失眠不安

D.疲乏无力、怕热多汗、体重减轻

E.食欲亢进、多汗、嗜睡


正确答案:D

第6题:

下列不属于甲亢患者甲状腺素分泌过多引起的临床表现是( )

A.怕热,多汗,善饥多食

B.女性月经减少,男性阳痿

C.肌无力

D.心悸,胸闷

E.以上均非


正确答案:C
甲状腺激素分泌过多症状主要表现为代谢增高、神经精神兴奋和心血管方面的症状。如怕热、多汗、手颤、善饥多食、体重减轻、疲乏无力、神经过敏、注意力不集中、多言好动、焦躁易怒,常有心悸、胸闷、气短等,部分患者呈现表情淡漠或寡言抑郁。女性可有月经过少、闭经、不孕、胎儿发育不良、早产、畸形和胎儿体重过轻等;男性可有阳痿或乳房发育等变化。少数患者有脱发、骨关节疼痛、胫前黏液性水肿等症状。

第7题:

该患者在治疗期间出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心腹泻等症状,下列处理不正确的是

患者,女性,20岁。怕热,多汗,饮食量增加1个月,体重显著下降,排便次数增加,夜间睡眠质量较差。


正确答案:B
甲状腺危象的治疗,首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液,普萘洛尔,具有抑制外周组织T4向T3的转化作用,可以选用。也可采用氢化可的松50~100mg加入5%一10%葡糖糖溶液静脉滴注。高热者予以物理降温,不能用非甾体类解热药降温。故答案选择B。

第8题:

下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现

A.体重下降

B.易激动

C.多食善饥

D.月经量增多

E.疲乏无力


正确答案:D

第9题:

患者,女,42岁。在数天劳累后,逐渐出现心悸胸闷、怕热多汗,多食消瘦,腹泻,每天大便4~6次。甲状腺Ⅱ度肿大,双目炯炯有神。门诊检查诊断为:甲状腺功能亢进症。下列哪项检查能反映患者的甲状腺功能状态。

A.TSH
B.BMR
C.TRH
D.T、T
E.FT、FT

答案:E
解析:

第10题:

患者,女性,22岁,1年前患有上呼吸道感染,之后逐渐出现甲状腺肿大的症状,且伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁等表现。经检查发现,FT3、FT4增加,TSH降低。该患者最可能诊断为()。

  • A、亚急性甲状腺炎
  • B、甲状腺功能亢进
  • C、甲状腺功能减退
  • D、单纯性甲状腺肿
  • E、桥本甲状腺炎

正确答案:B

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