2岁小儿,面色苍白、毛发稀枯3个月。血常规示Hb 80g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了

题目
单选题
2岁小儿,面色苍白、毛发稀枯3个月。血常规示Hb 80g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,最重要的检查是()
A

血清维生素B6测定

B

血清维生素B12测定

C

总铁结合力测定

D

血清铁测定

E

血清铁蛋白测定

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第1题:

男性,20岁,头晕乏力2年。实验室检查:RBC 2.2?1012/L,HGB 80g/L。MCV120f1,MCH 36.4pg。行骨髓检查。不符合该患病情的骨髓象改变是

A.骨髓增生明显活跃,红系细胞增生为主

B.粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞,中性粒细胞分叶过多

C.幼红细胞胞体较小,胞质发育落后于胞核

D.铁染色示骨髓外铁增加

E.巨核细胞数正常,可见核分叶过多现象


正确答案:C
RBC2.2?1012/L,HGB80g/L,MCV120fl,MCH36.4pg,提示该患者是大红细胞性贫血。

第2题:

男性,40岁。头晕、乏力1年。化验:RBC2.0×1012/L,Hb81g/LMCV120f1(120μm3),MCH40pg,诊断为巨幼细胞性贫血,行骨髓检查,下列哪项不符合该例的骨髓象改变

A.骨髓增生明显活跃,红系占0.40(40%)

B.红系细胞巨幼样变,幼红细胞浆发育落后于核

C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒,中性粒细胞分叶过多

D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

E.巨核细胞数正常,可见核分叶过多现象


正确答案:B

第3题:

1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月,血常规示Hb 89/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是( )。

A.血清维生素B6测定

B.血清维生素B12测定

C.血清乙酸测定

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定


正确答案:B

第4题:

1.5岁女婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊,血常规示Hb80g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,应首选下列哪项检查

A、血清维生素B 12测定
B、血清铁蛋白测定
C、血清维生素B 6测定
D、血清乙酸测定
E、血清铁测定

答案:A
解析:
起病缓慢、多呈虚胖,或伴颜面轻度水肿,毛发稀疏发黄,幼红细胞巨变,考虑是巨红细胞性贫血,由于维生素B12或者叶酸缺乏所致贫血,所以要检查维生素B12。

第5题:

1岁男婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示:Hb89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

A.血清维生素B测定

B.血清维生素B测定

C.血清乙酸测定

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定


正确答案:B
根据患儿临床表现及实验室检查结果可判断患儿为巨幼细胞贫血,其为缺乏维生素B或叶酸所致,应查维生素B和叶酸水平。

第6题:

1岁男婴,面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb 89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

A.血清VitB6测定

B.血清VitB12测定

C.血清乙酸测定

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定


正确答案:E

第7题:

1岁男婴。因面色苍黄、毛发稀枯3月,血常规示IIb89/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,首先应选择的检查是

A.血清VitB6测定

B.血清VitBl2测定

C.血清乙酸测定’

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定


正确答案:B
解析:对营养性巨幼红细胞性贫血确诊应作维生素B12和叶酸缺乏的血清学检查。

第8题:

巨幼细胞性贫血,行骨髓检查,下列哪项不符合骨髓象改变

A、骨髓增生明显活跃,红系占0.40(40%)

B、红系细胞巨幼样变,幼红细胞质的发育落后于核

C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒,中性粒细胞分叶过多

D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

E、巨核细胞数正常,可见核分叶过多现象


参考答案:B

第9题:

女,11个月,因面色苍黄、毛发稀枯2个月就诊,血常规示Hb89g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:巨幼变有核红细胞。为了明确诊断,首先应选择的检查是

A.血清维生素B测定

B.血清维生素B测定

C.血清乙酸测定

D.血清铁蛋白测定

E.血清铁测定


正确答案:B
骨髓检查对本病有诊断价值,粒、红系统均出现巨幼变为其特征,中性粒细胞和巨核细胞的核有过度分叶现象。血清维生素B和叶酸测定有助确诊。

第10题:

男性,40岁,头晕乏力1年。检验:红细胞2.2×10/L,血红蛋白80 g/L,MCV 120 fl、MCH41 pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查,下列哪项不符合该病的骨髓象改变

A.骨髓增生明显活跃,红系占40%
B.红系巨幼样变,幼红细胞胞质发育落后于胞核
C.粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常,可见核分叶过多现象

答案:B
解析:
巨幼红细胞贫血红细胞系统核、质发育不平衡,细胞质较核成熟,呈“核幼质老”的特点。

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