男性,44岁,小肠扭转,小肠部分切除术后,完全胃肠外营养。现伤口愈合,腹泻等症状好转,拟恢复经口进食。宜最先选用的食物是

题目
单选题
男性,44岁,小肠扭转,小肠部分切除术后,完全胃肠外营养。现伤口愈合,腹泻等症状好转,拟恢复经口进食。宜最先选用的食物是()。
A

高纤维食物

B

淀粉食物

C

高盐食物

D

鸡蛋、瘦肉等食物

E

高蛋白食物

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第1题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。若患者小肠仅切除30%,在术后过渡到经口饮食时,营养制剂的脂肪最好采用A、饱和脂肪酸

B、长链脂肪乳

C、中链三酰甘油

D、多不饱和脂肪酸

E、单不饱和脂肪酸

行小肠部分切除术后,营养支持用A、半流

B、全流

C、匀浆膳

D、要素膳

E、静脉营养

若患者小肠已切除70%,如需长期进行营养支持,则其营养支持最好使用A、周围静脉营养

B、中心静脉营养

C、要素膳

D、全营养素膳食

E、匀浆膳


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第2题:

男性,42岁,上颌骨纤维肉瘤,拟在全身麻醉下行右上颌骨扩大根除+框内容物摘除+植皮+颅前凹开颅术+右大腿供皮。术后早期宜采用的营养方式是( )。A、经口给予普食

B、鼻胃管给予高能量流质膳食

C、给予低能量膳食

D、用匙喂食

E、长期禁食

患者伤口愈合,可经口进食。初期禁用的食物是( )。A、白米粥

B、藕粉

C、麦片糊

D、肝泥羹

E、大块的蔬菜

术后膳食脂肪宜选择( )。A、容易消化的乳融状脂肪

B、用油煎炸食物

C、动物脂肪

D、肥腻的食物

E、完全低脂肪膳食

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:E


问题 3 答案解析:A

第3题:

小肠广泛切除术后1月内宜采用()

A、肠内营养

B、肠外营养

C、外科补液

D、静脉输液

E、胃肠造瘘


【正确答案】B
【答案解析】 小肠广泛切除后宜采用肠外营养(PN)4~6周,以后才能采取逐步增量的肠内营养(EN)。

第4题:

患者30岁,70公斤,行小肠切除术,术后全肠外营养液补充能量,1000ml/天,该患者容易发生的并发症是

A. 低血糖
B. 肝酶谱升高
C. 肠壁功能减退
D. 肝功能损害
E. 伤口愈合延迟

答案:E
解析:
成人能量摄入20~25kcal/kg·d,70Kg成人每日能量摄入为1400~1750kcal,目前患者能量补充不足,最常见的并发症是伤口愈合延迟。

第5题:

患者男性,56岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm,经内科治疗6周无效,拟行手术。

术后患者可进食的指征是
A.病情好转,患者想进食
B.肠蠕动恢复、肛门排气
C.伤口拆线后
D.术后4天
E.患者清醒,生命体征平稳

答案:B
解析:
1.该患者诊断为胃溃疡,并且符合手术指征,可以采用BillrothⅠ式胃大部切除术。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态,胆汁、胰液反流入残胃较少,术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症也较少,故选择B。

2.肠蠕动恢复、肛门排气后,拔出胃管后当日可进少量饮水或米汤,故本题答案选择B。

第6题:

男性,35岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的 方法是

A.肠粘连松解术或肠扭转复位术

B.肠切除吻合术

C.短路手术

D.肠造口术


正确答案:B

第7题:

患者男性,56岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm,经内科治疗6周无效,拟行手术。首选手术方式为A、胃大部切除术,毕Ⅱ式

B、胃大部切除术,毕Ⅰ式

C、全胃切除术

D、胃楔形切除术

E、选择性迷走神经切断术

术后患者可进食的指征是A、病情好转,患者想进食

B、肠蠕动恢复、肛门排气

C、伤口拆线后

D、术后4天

E、患者清醒,生命体征平稳


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第8题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。行小肠部分切除术后,营养支持用( )。A、半流

B、全流

C、匀浆膳

D、要素膳

E、静脉营养

若患者小肠已切除70%,如需长期进行营养支持,则其营养支持最好使用( )。A、周围静脉营养

B、中心静脉营养

C、要素膳

D、全营养素膳食

E、匀浆膳

若患者小肠仅切除30%,在术后过渡到经口饮食时,营养制剂中的脂肪最好采用( )。A、饱和脂肪酸

B、长链脂肪乳

C、中链三酰甘油

D、多不饱和脂肪酸

E、单不饱和脂肪酸

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:C

第9题:

男性,45岁,因急性肠梗阻开腹探查,发现小肠肿物致部分小肠扭转。选择治疗的方法是
A.肠粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术 B.肠切除吻合术
C.短路手术 D.肠造口术 E.肠外置术


答案:B
解析:
①纤维结肠镜检提示“乙状结肠环形缩窄肿物、固定”,加上病史,诊断为乙状结肠癌合并肠梗阻,此为低位结肠癌,因此急诊只能行一期肠造口术以解决肠道梗阻,待二期切除肿瘤和还纳。②肿瘤引起的急性小脑梗阻可一期行脑切除肠吻合术,因小脑血液循环丰富,一般不会发生术后肠瘘。由于小肠梗阻的原因为肿瘤,因此114题答案不选A。③脑粘连松解术或肠扭转、肠套叠复位术分别适用于粘连性单纯性肠梗阻、无肠坏死的肠扭转、肠套叠。④脑切除吻合术主要适用于小肠手术。⑤短路手术多用于晚期肿瘤患者的姑息性治疗,或粘连严重无法分离粘连的肠管处置。⑥肠外置术是指术中对一时难以判断生机的肠管,先将病变肠段拖出腹腔外,术后密切观察可疑肠段是否坏死,再决定是否切除。

第10题:

女,36岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作小肠切除,术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的( )

  • A、心电监护
  • B、观察皮色、皮温
  • C、血压、脉搏、尿量
  • D、精神状态
  • E、脑电图监护

正确答案:E

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