男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术

题目

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。行小肠部分切除术后,营养支持用()。

  • A、半流
  • B、全流
  • C、匀浆膳
  • D、要素膳
  • E、静脉营养
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

男,56岁,因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”,入院时血压60/40mmHg。急诊处理原则包括

A.非手术内科保守治疗

B.立即外科手术治疗

C.积极内科治疗,病情好转后择期手术治疗

D.积极抗休克,血压稳定后紧急手术

E.边抗休克边手术治疗


正确答案:E

第2题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。行小肠部分切除术后,营养支持用( )。A、半流

B、全流

C、匀浆膳

D、要素膳

E、静脉营养

若患者小肠已切除70%,如需长期进行营养支持,则其营养支持最好使用( )。A、周围静脉营养

B、中心静脉营养

C、要素膳

D、全营养素膳食

E、匀浆膳

若患者小肠仅切除30%,在术后过渡到经口饮食时,营养制剂中的脂肪最好采用( )。A、饱和脂肪酸

B、长链脂肪乳

C、中链三酰甘油

D、多不饱和脂肪酸

E、单不饱和脂肪酸

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:C

第3题:

关于外科急腹症的治疗,下列错误的是

A、并非所有的外科急腹症均需手术

B、急性梗阻性化脓性胆管炎,应急诊手术

C、急腹症诊断不明确,观察期间,应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠

D、粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征,应急诊手术

E、胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术


参考答案:E

第4题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。

若患者小肠仅切除30%,在术后过渡到经口饮食时,营养制剂中的脂肪最好采用(  )。
A.长链脂肪乳
B.单不饱和脂肪酸
C.中链三酰甘油
D.饱和脂肪酸
E.多不饱和脂肪酸

答案:C
解析:
1.切除术后早期采用完全肠外营养。
2.中心静脉营养是利用大血管输注营养素的方法。适用范围:它适合长期无法由肠胃内营养途径提供足够营养,且周边静脉营养无法提供大量营养素时所使用。
3.使用中链三酰甘油可以增加脂肪的吸收,主要是因为中链三酰甘油必须变为脂肪微粒,才能作为脂肪酸进入肝门静脉而被吸收入肝,而且在吸收过程中不需要胆盐的作用,故其吸收效率比长链脂肪酸高4倍。在很多疾病情况下,中链脂肪是被鼓励使用的。包括小肠的病变、短肠综合征、胰及胆的功能不全,以及β-脂蛋白血症等。中链三酰甘油(MCT)饮食,仅需少量脂肪酶而且不需要胆汁乳化就可被吸收。

第5题:

关于外科急腹症的治疗,下列不恰当的是

A.并非所有的外科急腹症均需手术

B.急性梗阻性化脓性胆管炎,应急诊手术

C.急腹症诊断不明确观察期间,应禁食;禁用镇痛药;禁服泻药;禁灌肠

D.粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征,应急诊手术

E.胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术


正确答案:E
部分胃、十二指肠溃疡穿孔可采取保守治疗自行闭合,其适应证包括①临床表现轻,腹膜炎体征趋于局限;②穿孔较小,空腹穿孔;③全身情况差,难以耐受麻醉和手术;④排除幽门梗阻、溃疡出血、可疑癌变等情况。

第6题:

患者女性,妊娠39周,因突发腹痛,急诊入院,入院血压80/45mmHg,心率120次/分,下列处理不恰当的是

A、补充血容量

B、吸氧

C、监测胎心

D、急诊行剖宫产

E、已有不规律宫缩,滴注催产素,经阴道分娩


参考答案:E

第7题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。若患者小肠仅切除30%,在术后过渡到经口饮食时,营养制剂的脂肪最好采用A、饱和脂肪酸

B、长链脂肪乳

C、中链三酰甘油

D、多不饱和脂肪酸

E、单不饱和脂肪酸

行小肠部分切除术后,营养支持用A、半流

B、全流

C、匀浆膳

D、要素膳

E、静脉营养

若患者小肠已切除70%,如需长期进行营养支持,则其营养支持最好使用A、周围静脉营养

B、中心静脉营养

C、要素膳

D、全营养素膳食

E、匀浆膳


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第8题:

简要病史:男性,57岁,突发右上腹痛1天急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无进食油腻食物及饮酒。(1分)②腹痛:性质及程度,有无转移、放射至其部位,加重和缓解的因素。(2.5分)③伴随症状:有无恶心、呕吐、发热、寒战,有无反酸、烧心。(2.5分)④有无尿液及粪便颜色变化。(1分)⑤近期饮食及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超检查。(1分)②治疗情况:是否禁食,是否用过抗生素和止痛药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史。有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第9题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。

行小肠部分切除术后,营养支持用(  )。
A.半流
B.匀浆膳
C.全流
D.要素膳
E.静脉营养

答案:E
解析:
1.切除术后早期采用完全肠外营养。
2.中心静脉营养是利用大血管输注营养素的方法。适用范围:它适合长期无法由肠胃内营养途径提供足够营养,且周边静脉营养无法提供大量营养素时所使用。
3.使用中链三酰甘油可以增加脂肪的吸收,主要是因为中链三酰甘油必须变为脂肪微粒,才能作为脂肪酸进入肝门静脉而被吸收入肝,而且在吸收过程中不需要胆盐的作用,故其吸收效率比长链脂肪酸高4倍。在很多疾病情况下,中链脂肪是被鼓励使用的。包括小肠的病变、短肠综合征、胰及胆的功能不全,以及β-脂蛋白血症等。中链三酰甘油(MCT)饮食,仅需少量脂肪酶而且不需要胆汁乳化就可被吸收。

第10题:

男性,20岁,因腹痛1d急诊入院,临床考虑外科急腹症,经急诊手术,确诊为绞窄性肠梗阻。

若患者小肠已切除70%,如需长期进行营养支持,则其营养支持最好使用(  )。
A.全营养素膳食
B.中心静脉营养
C.要素膳
D.周围静脉营养
E.匀浆膳

答案:B
解析:
1.切除术后早期采用完全肠外营养。
2.中心静脉营养是利用大血管输注营养素的方法。适用范围:它适合长期无法由肠胃内营养途径提供足够营养,且周边静脉营养无法提供大量营养素时所使用。
3.使用中链三酰甘油可以增加脂肪的吸收,主要是因为中链三酰甘油必须变为脂肪微粒,才能作为脂肪酸进入肝门静脉而被吸收入肝,而且在吸收过程中不需要胆盐的作用,故其吸收效率比长链脂肪酸高4倍。在很多疾病情况下,中链脂肪是被鼓励使用的。包括小肠的病变、短肠综合征、胰及胆的功能不全,以及β-脂蛋白血症等。中链三酰甘油(MCT)饮食,仅需少量脂肪酶而且不需要胆汁乳化就可被吸收。

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