50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出组织物为细小针尖样水泡组织,术后7天行子宫全切术,手术的理由是()

题目
单选题
50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出组织物为细小针尖样水泡组织,术后7天行子宫全切术,手术的理由是()
A

无生育要求

B

无条件随访

C

估计宫腔内有残留水泡状组织物

D

该患者恶变率明显增高

E

40岁以上者发生侵袭性葡萄胎的机会为5%~20%

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第1题:

关于葡萄胎治疗的叙述,下列哪项是错误的

A.一经确诊,应及时清除子宫内容物

B.应在吸宫术后2周内再清宫一次

C.吸刮术后用抗生素抗感染

D.吸刮术吸管尽量选用大号

E.一次手术难将葡萄胎组织吸净


正确答案:C
葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。(1)清除宫腔内容物由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管,以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。(2)预防性化疗应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有:①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高:③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后,:HCG不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物,但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量,不可减量,化疗尽可能在清宫前3天开始,用1~2个疗程。(3)子宫切除术年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄胎,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。(4)黄素囊肿的处理葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。

第2题:

28岁,女性,因停经43天行负压吸宫术,术后将吸出物过滤,检查无绒毛及胚胎。术后5天突发右下腹痛,伴头晕、心悸,晕厥1次。可能的诊断是( )。

A.宫外孕

B.滋养细胞疾病

C.漏吸

D.残角子宫

E.纵隔子宫


参考答案:A

第3题:

患者,女,42岁,已婚。葡萄胎吸宫术后,吸出组织物为细小针尖样水泡组织,术后7天行子宫全切术,手术的理由是

A、无生育要求

B、无条件随访

C、估计宫内有残留水泡状组织物

D、40岁以上恶变率明显增高

E、40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%~20%


参考答案:D

第4题:

关于人工流产的近期并发症,描述正确的是

A、子宫穿孔由探针所致,可继续手术

B、吸宫不全者有感染征象应立即清宫

C、漏吸时应将吸出物送病检,并严密随访

D、术中出血多者应停止手术,行对症处理

E、术后体温正常者可不用抗生素


参考答案:C

第5题:

女26岁,诊断为葡萄胎,下列治疗方法不正确的是( )

A.一旦确诊,即行吸宫术

B.吸宫术中预防子宫穿孔

C.40岁以上疑癌变者可考虑行全子宫切除术

D.应取水泡送病检

E.均做预防性化疗


答案:E

第6题:

50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出组织物为细小针尖样水泡组织,术后7天行子宫全切术,手术的理由是

A.无生育要求

B.无条件随访

C.估计宫腔内有残留水泡状组织物

D.40岁以上恶变率明显增高

E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%~10%


正确答案:D

第7题:

处理良性葡萄胎患者时,下述哪项不正确

A.一旦确诊,即行吸宫术

B.吸官术中预防子宫穿孔

C.40岁以上疑癌变者可考虑行全子宫切除术

D.应取水泡送病检

E.均做预防性化疗


正确答案:E
因为葡萄胎清除后有恶变的可能,对具有高危因素和随访困难的患者需考虑预防性化疗。

第8题:

关于人工流产,正确的是

A.妊娠10周行钳刮术

B.人流术仅仅指吸宫术

C.妊娠10~14周行吸宫术

D.带器妊娠不能行人流术

E.吸宫术后应检查吸出物中有无绒毛胎囊


正确答案:E

第9题:

处理良性葡萄胎患者时,下述哪项不正确( )。

A.一旦确诊,即行吸宫术

B.吸宫术中预防子宫穿孔

C.40岁以上疑癌变者考虑行全子宫切除术

D.应取水泡送病检

E.均做预防性化疗


正确答案:E
解析:葡萄胎的概念、临床表现及治疗方法

第10题:

患者女性,50岁,葡萄胎吸宫术后,吸出组织物为细小针尖样水泡组织,术后7日行子宫全切术并行化疗,手术的理由是

A、无生育要求

B、无条件随访

C、估计宫腔内有残留水泡状组织物

D、40岁以上恶变率明显增高

E、预防病变转移


参考答案:D

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