患者突发腹痛腹胀伴恶心、呕吐,查肠鸣音亢进,既往有手术史,腹部X线片示肠管扩张伴见气液平面影,最可能诊断是()A、急性腹膜炎B、胃肠道穿孔C、急性胰腺炎D、小肠梗阻E、急性阑尾炎

题目

患者突发腹痛腹胀伴恶心、呕吐,查肠鸣音亢进,既往有手术史,腹部X线片示肠管扩张伴见气液平面影,最可能诊断是()

  • A、急性腹膜炎
  • B、胃肠道穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、小肠梗阻
  • E、急性阑尾炎
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

病人,男性,30岁,突发上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐5h来院急诊。体检:腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。x线腹部平片可见肠胀气及多个气液平面。首先考虑为

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃穿孔


正确答案:C
患者未见肠型及蠕动波,x线可见肠胀气及多个气液平面,提示发生了肠梗阻。

第2题:

患者女性,36岁。急性腹胀、腹痛、呕吐1天。下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进。血白细胞计数轻度升高,X线检查示:肠袢胀气及多个气液平面。考虑急性肠梗阻,治疗原则为

A、纠正水、电解质失衡

B、胃肠减压

C、控制感染

D、解除梗阻

E、紧急手术治疗


参考答案:ABCDE

第3题:

男性,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心、腹胀2天入院,无发热。查体:腹膨隆,见肠型.肠鸣音亢进,有气过水声。腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平,结肠内少量积气。可能的诊断是

A、麻痹性肠梗阻

B、低位小肠梗阻

C、高位小肠梗阻

D、坏死性小肠炎

E、乙状结肠扭转


参考答案:B

第4题:


男性,35岁,急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后6天,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及,腹部X线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。

最可能诊断为
A.腹部手术后肠积气
B.麻痹性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.小肠扭转
E.肠套叠

答案:B
解析:

第5题:

男性,35岁,急性阑尾炎穿孔.弥漫性腹膜炎手术后6天,腹部持续性胀痛不适.伴少量呕叶,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛.肠鸣音未闻及,腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为

A.腹部手术后肠积气

B.麻痹性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.小肠扭转

E.肠套叠


正确答案:B
根据:①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

第6题:

某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取 ( )。


正确答案:C

第7题:

患者为急性阑尾炎穿孔手术治疗后6天,持续腹胀,肛门无排便排气,全腹有轻压痛及反跳痛,肠鸣音消失,X线腹部平片示:结肠、小肠胀气,提示

A、粘连性肠梗阻

B、急性小肠不全性梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、急性小肠高位梗阻

E、小肠低位梗阻


参考答案:C

第8题:

男,75岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显,腹部平片示肠管可见多处液平面,首先考虑为

A、急性阑尾炎并腹膜炎

B、胃溃疡穿孔腹膜炎

C、急性肠梗阻并发腹膜炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎


参考答案:C

第9题:

患者为急性阑尾炎穿孔手术治疗后6天,持续腹胀,肛门无排便排气,全腹有轻压痛及反跳痛,肠鸣音消失,X线腹部平片示:结肠、小肠胀气,提示

A.粘连性肠梗阻
B.急性小肠不全性梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.急性小肠高位梗阻
E.小肠低位梗阻

答案:C
解析:
粘连性肠梗阻临床上有典型的机械性肠梗阻表现:梗阻以上肠蠕动增加,肠腔积气、积液,梗阻以下肠管则瘪陷、空虚,患者结肠、小肠均胀气,且行阑尾手术才6天,粘连性肠梗阻可排除,故A不对;分析患者病史特点,且因患者结肠、小肠均胀气,故B、D、E可排除;另患者全腹胀、轻压痛及反跳痛,符合手术后麻痹性肠梗阻表现。故选C。【该题针对“专业知识-肠梗阻临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第10题:

患者,男,35岁。急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后6天,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及。腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能的诊断为

A.腹部手术后肠积气
B.麻痹性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻
D.小肠扭转
E.肠套叠

答案:B
解析:
根据:①腹部手术术后6天;②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现;③体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及;④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

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