60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大()A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒瘫

题目

60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大()

  • A、脑血管意外
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • D、肝性昏迷
  • E、尿毒瘫
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、饥饿性酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑血管意外


参考答案:C

第2题:

60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右助下1cm,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900m9/dl,血钠158mEq/1,血CO2结合力46容积% ,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大?

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.肝性昏迷

E.尿毒症


正确答案:C

第3题:

患者,男,52岁。糖尿病,昏迷。血糖27.5 mmol/L,血尿素氮20 mm01/L,血钠160 mmoL/L,血钾4.0 mmol/L,尿酮体±,二氧化碳结合力10 mmol/L,血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是 ( )

A.尿毒症

B.高钠血症昏迷

C.脑血管意外

D.酮症酸中毒

E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷


正确答案:E
血糖超过正常值,血肌酐在正常值范围内,血肌酐正常值标准为:44~133μmol/L,当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤,已经肾功能不全、肾衰竭。

第4题:

60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右助下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%.血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大()

  • A、脑血管意外
  • B、糖尿病酮症酸中毒
  • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • D、肝性昏迷
  • E、尿毒症

正确答案:C

第5题:

男性,60岁,进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血C02结合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、肝性昏迷

E、尿毒症


参考答案:C

第6题:

男性,68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++、尿酮+。诊断考虑

A、感染性昏迷

B、应激性高血糖

C、脑血管意外

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷


参考答案:E

第7题:

男,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。体检:浅昏迷、呼吸深大,中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg(10.7/8.7kPa),血糖15mmol/L(270mg/dl),血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl),尿糖(+++),尿酮体(±),尿蛋白(++)。其最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.非酮症高渗性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.糖尿病肾病尿毒症昏迷

E.脑血管意外所致昏迷


正确答案:C

第8题:

60岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验:血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大( )

A、脑血管意外

B、糖尿病酮症酸中毒61

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、肝性昏迷

E、尿毒症


正确答案:C

第9题:

60岁,男,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项诊断可能性最大

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒瘫

答案:C
解析:
尿糖(+++),尿酮体阴性,血糖高,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

第10题:

男,70岁,不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天,突然昏迷来诊。血压90/60mmHg,血糖35mmol/L,血钠155mmol/L,BUN12mmol/L,尿糖(++++)尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()

  • A、糖尿病酮症酸中毒
  • B、脑血管意外
  • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • D、感染性休克
  • E、乳酸性酸中毒

正确答案:C