男,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般

题目

男,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年,经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。为明确诊断,下列哪种检查方法最佳()

  • A、胸部X线片
  • B、胸部高分辨CT
  • C、支气管碘油造影
  • D、胸部MRI
  • E、纤维支气管镜
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

简要病史:男性,40岁,反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因:有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状:有无发热,有无胸痛、呼吸困难,有无出汗,有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况,痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况:有无使用抗生素,疗效如何?(二)相关病史1.药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史,有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

第2题:


患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

此时患者的饮食原则为
A.暂禁食
B.少量温热流质饮食
C.少量温凉流质饮食
D.少量温热软食
E.普食

答案:C
解析:

咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

第3题:

男性,53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年,咯血1次,量为400ml。该患者咯血应诊断为是

A、小量咯血

B、大咯血

C、中量咯血

D、一次咯血不能诊断

E、以上均错误


参考答案:B

第4题:

患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

如该患者经治疗后病情继续恶化,出现咯血增多,考虑大咯血,咯血量

A.>5ml/24小时
B.>50ml/24小时
C.>100ml/24小时
D.>300ml/24小时
E.>500ml/24小时

答案:E
解析:

第5题:


患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

判断该患者咯血量为
A.痰中带血
B.少量咯血
C.中等量咯血
D.大量咯血
E.不能确定,需进一步评估

答案:B
解析:

咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

第6题:

患者男,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。临床诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围,检查方法首选

A.胸部X线片

B.胸部高分辨CT

C.支气管碘油造影

D.胸部MBI

E.纤维支气管镜


正确答案:B
支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法,但由于患者一般情况差,可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

第7题:


患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

若经积极抗感染及排痰等治疗,患者体温正常,痰量、咯血量均减少。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。考虑患者病程长,反复发作,该患者下一步宜选用的治疗措施是
A.继续使用抗菌药物
B.应用止血药物
C.手术治疗
D.继续体位引流排痰
E.出院

答案:C
解析:

咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

第8题:

男性,36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止,但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围,检查方法首选

A、胸部X线片

B、胸部高分辨CT

C、支气管碘油造影

D、胸部MRI

E、纤维支气管镜


参考答案:B

第9题:


患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

护士观察患者病情时,以下哪项不属于观察的重点内容
A.咯血情况
B.体温变化
C.痰液情况
D.缺氧表现
E.体重变化

答案:E
解析:

咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

第10题:

患者,男,16岁,患有支气管扩张4年。近日因受凉后,体温38.0℃,咳黄脓痰,伴咯血,每日咯血量约50ml。判断该患者咯血量为()。

  • A、痰中带血
  • B、少量咯血
  • C、中等量咯血
  • D、大量咯血
  • E、不能确定,需进一步评估

正确答案:B

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