患者女,65岁,剖腹探查、右半结肠切除术后,需要给予营养支持,以

题目

患者女,65岁,剖腹探查、右半结肠切除术后,需要给予营养支持,以下考虑正确的有()。

  • A、肠内营养尝试失败72小时后再考虑接受肠外营养
  • B、延迟的肠内营养导致留住重症监护病房时间延长
  • C、闻及肠鸣音后即可开始肠道喂养
  • D、肠外营养增加患者感染性并发症
  • E、肠外营养容易达到早期营养供给目标
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第1题:

女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠切除术,术后予广谱抗生素,胃肠减压,禁食,输液支持治疗恢复尚可,术后5天,出现发热体温38.5℃,腹部绞痛,腹泻,大便为浅绿色,每天10多次。此时应考虑A、急性肠炎

B、吻合口瘘

C、伪膜性肠炎

D、霍乱

E、细菌性痢疾

治疗上应该A、立即停用广谱抗生素

B、口服庆大霉素

C、剖腹探查

D、无需处理

E、以上均不正确


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第2题:

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。

术后第4天,患者已经肛门排气,此时营养支持应采取
A.全肠外营养
B.高蛋白、高热量饮食
C.低蛋白、高热量饮食
D.高蛋白、低热量饮食
E.低蛋白、低热量饮食

答案:C
解析:

患者肠扭转术后,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L,突出的问题是少尿,血钾升高,考虑急性肾衰竭,血钠正常,排除B、C,A、D题干中没有提及。故78题选E。急性肾衰竭时要避免使用有肾毒性的药物,有高钾血症时要积极处理。庆大霉素具有肾毒性,此时使用违反了原则。E增加小便量,保护肾功能。B、C、D对症治疗高钾血症。故79题选A。患者有急性肾衰竭,不能进高蛋白饮食,因为高蛋白会加重肾衰竭,同时患者需要较多能量,以促进身体的恢复。故80题选C。

第3题:

患者男,40岁,因胃癌而行剖腹探查时,发现肿块已浸润至横结肠,但较局限,该患者宜

A、禁忌手术

B、行胃癌根治术+横结肠切除术

C、行胃大部切除术

D、行全胃切除术

E、行横结肠切除术


参考答案:B

第4题:

患者男性,65岁,因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗,术后出现吻合口瘘,患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是()

  • A、如低血压或明显酸中毒时,先进行有效的容量与循环复苏,再进行营养支持
  • B、早期给予高热卡以保证应急需要
  • C、因患者术后有吻合口瘘,先肠外营养
  • D、可考虑免疫调理调控炎症
  • E、符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

正确答案:B

第5题:

女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠切除术,术后予广谱抗生素,胃肠减压,禁食,输液支持治疗恢复尚可,术后5天,出现发热体温38.5℃,腹部绞痛,腹泻,大便为浅绿色,每天10多次。治疗上应该()

  • A、立即停用广谱抗生素
  • B、口服庆大霉素
  • C、剖腹探查
  • D、无需处理
  • E、以上均不正确

正确答案:A

第6题:

下一步治疗为

A.剖腹探查,肿物切除

B.考虑为良性病变,暂时观察

C.经直肠穿刺引流

D.剖腹探查,乙状结肠造口

E.剖腹探查,肿物及直肠切除,盆腔内吻合


正确答案:A

第7题:

患者,女性,62岁。因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天,出现体温升高,最高至38.4℃,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日10余次。治疗应采用的是()

  • A、马上停用广谱抗生素
  • B、口服诺氟沙星(氟哌酸)胶囊
  • C、行剖腹探查手术
  • D、密切观察病情、暂不处理
  • E、经后穹窿穿刺引流

正确答案:A

第8题:

若剖腹探查发现是右半结肠肿块,其手术原则是

A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物

B.行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口

C.行右半结肠切除后,远近肠管分别造口

D.切开肠管后切除肠管勾肿块

E.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术


正确答案:E

第9题:

一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞,则坏死的肠段包括()

  • A、全部小肠
  • B、远端小肠及右半结肠
  • C、屈氏韧带以下的小肠
  • D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
  • E、右半结肠

正确答案:D

第10题:

患者,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1500ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80mmHg,血常规正常,尿量350ml/24h,血清钠140mmol/L,钾6.2mmol/L。术后第4天,患者已经肛门排气,此时营养支持应采取()。

  • A、全肠外营养
  • B、高蛋白、高热量饮食
  • C、低蛋白、高热量饮食
  • D、高蛋白、低热量饮食
  • E、低蛋白、低热量饮食

正确答案:C

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