患者,女性,26岁,因头痛、发热10余天,近5天伴呕吐入院,10

题目

患者,女性,26岁,因头痛、发热10余天,近5天伴呕吐入院,10余天前有面部皮肤疖肿史。入院查体:T38.6℃,意识清晰,言语不利,眼底检查见视盘水肿,右侧肢体无力。实验室检查:白细胞总数14.2×109/L,中性粒细胞85%。CT示左侧颞叶有环形低密度灶,增强后周围可见轻度强化。该患者首先考虑诊断为()。

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、脑内肿瘤
  • C、脑梗死
  • D、脑棘球蚴病
  • E、脑脓肿
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第1题:

患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用

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正确答案:E
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第2题:

患者女性,36岁,抽搐半年,近10余天头痛加重,MRI检查如图,最可能的诊断是( )。

A、海绵状血管瘤

B、胶质瘤

C、动静脉畸形

D、脑膜瘤

E、蛛网膜囊肿


参考答案:A

第3题:

简要病史:患者,男,18岁,恶心、呕吐、尿黄10余日,伴发热2天。初步诊断:急性肝炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:不洁饮食及服用引起肝损伤的药物,有无上呼吸道感染、饮酒史。(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒及大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:病毒学检查,肝功能、腹部B超等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触史,输血史。

第4题:

共用题干
患者,女性,15岁。1个月前曾患扁桃体炎,因自觉心悸、气促、疲乏,伴发热3日入院,入院当天体温最高时达39.6℃,最低时为37.8℃。

患者测量体温的间隔时间合适的是
A:10小时
B:8小时
C:6小时
D:4小时
E:1小时

答案:D
解析:

第5题:

患者,女性,10岁。头痛1年,加重伴呕吐10天。查体:双侧视神经乳头水肿,性早熟,双眼不能上视。病变部位是( )。

A.蝶鞍区
B.松果体区
C.小脑
D.大脑半球

答案:C
解析:

第6题:

患者,男性,因“发热10余天,发现白细胞减少1周”入院,入院后查胸部CT示两肺感染性病变,考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能,痰培养两次示曲霉菌感染,下列不宜选用的药物是()

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.两性霉素BE.卡泊芬净


答案:A

第7题:

患者,女性,14岁,因发热、头痛、呕吐2天,于3月10日入院,初步诊断为流行性脑脊髓膜炎。该患者的皮疹为

A.斑疹

B.丘疹

C.斑丘疹

D.玫瑰疹

E.淤点和淤斑


正确答案:E
引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞,并释放内毒素,作用于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死等,临床可出现皮肤黏膜淤点和淤斑。

第8题:

女性,70岁,因右上腹痛10天,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是

A.双肺有啰音

B.心脏有杂音

C.麦氏点压痛

D.肝浊音界消失

E.Murphy征阳性


正确答案:E
E。根据患者既往胆囊结石病史,右上腹痛10天,加剧伴发热5天,考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是 Murphy征阳性。

第9题:

患儿男,6岁,因发热4周,头痛伴呕吐3天,惊厥1次入院。患儿近一个月时有低热、咳嗽、盗汗。

入院次日,患者突然心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大。错误的处理是

A、甘露醇静滴
B、腰椎穿刺减压
C、利尿剂静注
D、糖皮质激素静注
E、侧脑室引流

答案:B
解析:
患儿心率增快,呼吸节律不整,双瞳孔不等大,考虑颅内压增高,导致脑疝。腰椎穿刺减压可能加重脑疝,导致死亡。

第10题:

患者,女性,65岁,因右上腹疼痛10年,疼痛加剧伴发热5天而入院,既往曾因胆囊炎,多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

患者胆绞痛发作时要禁用
A.33%硫酸镁
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.阿托品
E.哌替啶

答案:C
解析:
以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指,即可引起疼痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。

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