患者,女,65岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴

题目

患者,女,65岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天"入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用()

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    第1题:

    简要病史:女性,75岁,咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年,加重2天。


    参考答案:【问诊内容】(一)现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解咳嗽、咳痰、气喘等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有恶寒、发热、咽痛等伴随症状?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治?是否做过血常规、肺部X线透视或胸片等检查?(2)用过何种药物?治疗效果如何?(二)相关病史1.与该病有关的其他病史。2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。

    第2题:

    患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用

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    正确答案:E
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    第3题:

    慢性支气管炎的诊断标准

    A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

    B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

    C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

    D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者

    E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作


    参考答案:B

    第4题:

    男性患者,57岁,反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年,高血压10年,近日咳嗽、咳痰、气喘,前来就诊,不宜使用的是()

    • A、利尿剂
    • B、美托洛尔
    • C、硝苯地平缓释片
    • D、哌唑嗪
    • E、伊贝沙坦

    正确答案:B

    第5题:

    患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”人院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用

    A.双氯西林
    B.苄星青霉素
    C.万古霉素
    D.阿莫西林
    E.羧苄西林

    答案:E
    解析:

    第6题:

    患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用

    A.双氯西林

    B.苄星青霉素

    C.万古霉素

    D.阿莫西林

    E.羧苄西林


    参考答案:E

    第7题:

    患者,男,65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年,加重伴活动后气喘1周”就诊,1周来出现咳嗽、咳痰加重,伴活动后呼吸困难,休息后可好转,伴腹胀,食欲差,双下肢对称性水肿,晚上明显,早晨可减轻,不能平卧。无发热,无咯血,无昏迷嗜睡,大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
    根据上述案例,回答下列问题:
    1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
    2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别?


    答案:
    解析:
    1.可能存在的阳性体征
    肺部的体征视诊:出现桶状胸,表现为胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽。触诊:双侧语颤减弱。叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肝下界和肝浊音界下降。听诊:双肺呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及干、湿啰音。
    心脏的体征
    P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,颈静脉充盈。
    2.慢性肺源性心脏病
    鉴别诊断
    ①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
    ②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,二尖瓣及三尖瓣常有病变。
    ③原发性心肌病本病多为全心增大,无慢性支气管炎、肺疾病病史。

    第8题:

    简要病史男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律,是否有季节性,持续时间,痰的性状及痰量,加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性,与体位及活动的关系,加重和缓解的方式。(4)伴随症状:有无发热、咯血,有无胸痛、心悸、双下肢水肿,有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无慢性肺部疾病史,有无结核病、心脏病史,有无吸烟史,职业(特殊职业环境)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

    第9题:

    女,26岁,家禽饲养者,2013年3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状,持续加重。接触患者的健康人应采取哪项措施()

    • A、无需观察
    • B、需要观察
    • C、注射疫苗
    • D、肌注丙球
    • E、必须口服奥司他韦预防

    正确答案:B

    第10题:

    患者男性,77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,加重1周"入院,诊断为COPD急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡,行血气检查,以下哪项结果可能性大()

    • A、代谢性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒
    • C、代谢性碱中毒
    • D、呼吸性碱中毒
    • E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    正确答案:B

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