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患者男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有

题目

患者男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，查体：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×10／L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急，其可能发生的是（）

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胆管炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胸膜炎
  • E、急性腹膜炎
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第1题：

患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）

  • A、夏柯三联征阳性
  • B、胆囊肿大压痛
  • C、墨菲征阳性
  • D、雷诺五联征阳性
  • E、右上腹阵发性绞痛

正确答案:D

第2题：

患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是（）

  • A、双肺有啰音
  • B、心脏有杂音
  • C、麦氏点压痛
  • D、肝浊音界消失
  • E、Murphy征阳性

正确答案:E

第3题：

患者男性，40岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院，自述既往有胆结石病史。查体：急性面容，黄疸，肝区压痛，肝大伴触痛。实验室检查：WBC 20.3×10/L，N 0.98。B超示右肝内占位。该患者可能的诊断是A、急性肝炎

B、急性胆囊炎

C、胆结石嵌顿

D、原发性肝癌

E、细菌性肝脓肿

该患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛，伴有恶心，呕吐、腹胀、发热、速脉、气急，可能发生了A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、急性腹膜炎

对该患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是A、鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B、若有低蛋白血症可输血制品

C、保持引流管通畅

D、术日行脓腔冲洗

E、术后取半卧位


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第4题：

单选题
患者，男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，体格检查：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×109／L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。 对此患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是（）
A

鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B

若有低蛋白血症可输血制品

C

保持引流管通畅

D

术日行脓腔冲洗

E

术后取半卧位


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
患者男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，查体：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×10／L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。对此患者施行脓肿切开引流，术后护理不妥的是（）
A

鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B

若有低蛋白血症可输血制品

C

保持引流管通畅

D

术日行脓腔冲洗

E

术后取半卧位


正确答案： D
解析： 暂无解析

第6题：

患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）

  • A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
  • B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
  • C、SIRS
  • D、脓毒症
  • E、严重脓毒症

正确答案:B

第7题：

单选题
患者，男性，41岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院。患者自述既往有胆结石病史，体格检查：患者急性面容、黄疸，肝区压痛、肝大伴触痛。实验室检查：白细胞计数20.3×109／L，中性粒细胞0.98，B超示右肝内占位。 根据目前情况判断，该患者可能的诊断是（）
A

急性肝炎

B

急性胆囊炎

C

胆结石嵌顿

D

原发性肝癌

E

细菌性肝脓肿


正确答案： A
解析： 暂无解析

第8题：

患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

该患者查体时最可能存在的体征是
A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性

答案：E
解析：

1.患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
2.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
3.患者既往胆囊结石病史10年，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，查体Murphy征阳性，首先考虑急性胆囊炎发作，或胆结石造成胆总管扩张，引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

第9题：

单选题
患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）
A

革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B

革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C

SIRS

D

脓毒症

E

严重脓毒症


正确答案： E
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是（）
A

双肺有啰音

B

心脏有杂音

C

麦氏点压痛

D

肝浊音界消失

E

Murphy征阳性


正确答案： B
解析： 患者有胆囊结石病史，目前出现右上腹疼痛加剧伴发热，考虑急性胆囊炎发作，典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。

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