女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（）A、CO中毒B、阿托品中毒C、巴比妥类药物中毒D、有机磷中毒E、脑血管意外

题目

女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（）

A、CO中毒
B、阿托品中毒
C、巴比妥类药物中毒
D、有机磷中毒
E、脑血管意外

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第1题：

简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物），有无过度运动，有无受凉。②意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗：部位、程度，发生前有无饥饿感。④伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。②治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况，血糖监测情况。③与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

患者，女，26岁。病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体:呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大

A.CO中毒

B.阿托品中毒

C.巴比妥类药物中毒

D.有机磷中毒

E.脑血管意外

正确答案：D

第3题：

简要病史：女性，26岁。突发头痛4小时，神志不清3小时家属送来急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动。②头痛：具体部位、性质、持续时间、程度、加重或缓解因素。③神志不清：程度及其演变过程。④伴随症状：有无发热、恶心、呕吐（是否为喷射性呕吐），有无言语障碍、呼吸困难，有无颈强直、肢体活动障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI、脑脊液检查。②治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无脑动脉瘤或脑血管畸形、脑外伤、高血压病史，有无烟酒嗜好，有无精神神经系统疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

病人女性，26岁，病史不清。昏迷不醒、流涎、抽搐、瞳孔明显缩小、皮肤湿冷、呼吸困难。病人可能发生了

A、CO中毒

B、有机磷中毒

C、阿托品中毒

D、中暑

E、脑血管意外

参考答案：B

第5题：

患者，女性，26岁。病史不清。昏迷不醒、流涎、抽搐、瞳孔明显缩小、皮肤湿冷、呼吸困难。其最有可能的诊断是

A、CO中毒

B、有机磷中毒

C、阿托品中毒

D、中暑

E、脑血管意外

参考答案：B

第6题：

患者女性，26岁，病史不清，因昏迷不醒、抽搐就诊。查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，该患者最可能的诊断是

A．CO中毒

B．阿托品中毒

C．巴比妥类药物中毒

D．有机磷中毒

E．脑血管意外

正确答案：D

第7题：

女性，30岁，病史不清。昏迷不醒、抽搐来院就诊。查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，如“针尖”大小，下列哪种疾病可能性大

A．有机磷中毒

B．CO中毒

C．阿托品中毒

D．脑血管意外

E．巴比妥类药物中毒

正确答案：A

第8题：

简要病史：女性，25岁，2天来高热伴尿痛来急诊就诊。初步诊断：急性尿路感染。请写出问诊内容

参考答案：问诊内容如下：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因：如妇女卫生状况差及劳累等。(2)体温升高和变化情况，有无寒战。(3)尿痛的性质（烧灼痛、刺痛）及与排尿时间的关系，是否伴尿频、尿急和排尿困难。(4)尿的颜色变化（如出现血尿或混浊状脓尿）。(5)有无腰痛。(6)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如到医院做尿常规、血常规、尿细菌学检查和肾脏B超检查等，检查结果如何？(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素？疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病病史或服用免疫抑制药物史，月经和婚育史及不洁性交史等。

第9题：

女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来诊，查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（）。

A．C0中毒

B．阿托品中毒

C．巴比妥类药物中毒

D．有机磷中毒

E．脑血管意外

正确答案：D

第10题：

女性，26岁，病史不清?昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难?皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，下列最可能出现的是

A．脑血管意外

B．一氧化碳中毒

C．阿托品药物中毒

D．有机磷中毒

E．巴比妥类药物中毒

正确答案：D
85.答案[D] 解析：此病人昏迷、抽搐来诊，皮肤湿冷和瞳孔明显缩小支持有机磷中毒，而且有机磷中毒时由于支气管痉挛和分泌物增加，常有呼吸困难，因此本例最大可能是有机磷中毒。

女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮

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