1岁半患儿,因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院,查体:神志恍

题目

1岁半患儿,因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院,查体:神志恍惚,颈强直(+),四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是()

  • A、头颅CT检查
  • B、血培养和血常规检查
  • C、头颅和胸部X线检查
  • D、PPD皮试
  • E、脑脊液检查
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第1题:

患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用

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正确答案:E
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第2题:

患儿男,7岁,因"发热、抽搐、意识障碍"入院,确诊病毒性脑炎,患儿反复抽搐,表现为右侧眼睑及口角抖动,右上肢节律性抽动,其发作形式为

A、部分运动性发作

B、肌阵挛发作

C、阵挛发作

D、全面强直阵挛发作

E、痉挛发作


参考答案:A

第3题:

1岁患儿,患有法洛四联症,有反复昏厥史,今因反复抽搐6小时急诊入院,抽搐时青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟,渐趋频繁。应考虑

A.心力衰竭

B.嘀栓塞

C.脑炎

D.脑缺氧发作

E.休克


正确答案:D

D。法洛四联症时因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致阵发性缺氧发作。年长儿常诉头痛、头晕。

第4题:

2岁男孩,因“发热、咳嗽、呼吸急促9天,加重伴嗜睡及呼吸困难2天”入院。曾在当地诊断“支气管炎”用“青霉素”治疗4天,无好转,发热、咳嗽加重,并出现呼吸急促及唇周发绀,住院治疗,拍胸片示肺炎,予“头孢曲松”及对症治疗5天,发热程度加重,咳嗽无痰,精神萎靡,食欲差,嗜睡、抽搐2次,约持续1分钟,抽搐后神智清,但嗜睡加重。

查体发现颈项强直。追问病史其祖父有结核病病史,并曾照顾患儿。应尽快实施的辅助检查是 A.头颅CT B.脑脊液检查及培养 C.胸片 D.免疫全套 E.血气和血电解质检查 F.PPD试验


正确答案:ABCEF
患儿以发热、咳嗽起病,经抗生素治疗无好转,并出现脑膜刺激征,加之有结核病人接触史,考虑肺结核并结核性脑膜炎可能。腰穿脑脊液检查对诊断极为重要,脑脊液培养较可靠。胸片可证明有血行播散性结核(肺结核),CT检查可发现基底节阴影,脑池密度增高、钙化、脑室扩大、脑水肿及梗死灶等。PPD试验用于筛查结核病有重要意义。患儿呼吸困难、抽搐,应行血气分析及电解质检查判断缺氧及CO:潴留、酸碱失衡及电解质紊乱。

第5题:

患儿,女,8个月,因“发热1天"入院,入院查体:T39.8℃,心率146次/分,呼吸52次/分,神志清楚,精神倦怠,查体时突发抽搐1次,表现为意识丧失,双眼向上凝视,面色口唇发绀,四肢抽动,持续十余秒后自行缓解。

该患儿抽搐最可能的原因是

A.低钙惊厥

B.高热惊厥

C.新生儿窒息

D.新生儿颅内出血

E.化脓性脑膜炎


正确答案:B
高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥,多见于6个月至3岁小儿;常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时;持续时间短,较少连续发作;发作后意识恢复快,无神经系统异常体征。该患儿8个月,体温39.8℃,符合高热惊厥的特点。

第6题:

1岁半患儿,因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院,查体:神志恍惚,颈强直(+),四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是

A、头颅CT检查

B、血培养和血常规检查

C、头颅和胸部X线检查

D、PPD皮试

E、脑脊液检查


参考答案:E

第7题:

患儿,男,1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体:T39.5℃,P135次/分,神志清,口因部中度充血,扁桃体无肿大,检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行

A、继续体检

B、立即保持呼吸道通畅,解痉

C、注射对乙酰氨基酚

D、静脉注射地西泮

E、以上都不是


参考答案:B

第8题:

3岁患儿,因发热、嗜睡4天,抽搐2次入院,诊断为化脓性脑炎,入院后病情加重,神志不清,抽搐频繁,并出现一侧肌张力增高,一侧瞳孔扩大,呼吸节律不齐。此时应考虑的诊断和处理措施为( )。

A.枕骨大孔疝,用甘露醇脱水

B.小脑幕切迹疝,用甘露醇脱水

C.惊厥持续状态,止惊

D.并发脑积水,侧脑室穿刺减压

E.病毒性脑炎加重,用丙种球蛋白治疗


正确答案:B

第9题:

根据下列选项,回答 131~133 题:

3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体:体温40℃,脉搏140次/分,呼吸50次/分,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴宾斯基征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L,中性0.79,淋巴0.21。

第 131 题 患儿最可能的诊断是( )。


正确答案:B
本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据为:3个月婴儿,起病急;主要表现为发热、反复呕吐及抽搐,颅内压增高(前囟隆起)以及神经系统阳性体征(颈抵抗感,踝阵挛阳性).外周血象明显增高,以中性粒细胞为主。

第10题:

患儿,4岁,发热,呕吐5小时入院,神志不清,口唇发绀,对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

A.口唇疱疹

B.脑膜刺激征

C.皮肤瘀点瘀斑

D.反复惊厥

E.抽搐,昏迷


正确答案:B
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟氏菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎,常在冬春季节引起发病与流行,患者以儿童为多见,其主要临床表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

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