女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),IgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),诊断是()。
第1题:
患者女性,27岁,因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。肾活检:光镜下13个肾小球,3个球性硬化,4个节段硬化伴球囊粘连,余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生,可见嗜复红物沉积,基底膜不厚,毛细血管腔开放尚可。免疫荧光:IgA(++),IgG(+),血清补体3(C3)(+),C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢,余阴性。诊断为A、IgA肾病(轻微病变)
B、IgA肾病(系膜增生型)
C、IgA肾病(新月体形成)
D、IgA肾病(局灶节段性硬化)
E、IgA肾病(增生硬化型)
最需要与本病进行鉴别的疾病是A、薄基底膜肾病
B、狼疮肾炎
C、肝病相关性肾损害
D、系膜增生性肾小球肾炎
E、膜增生性肾小球肾炎
第2题:
女性,26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:Pro(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)。肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),IgG(+++),IgM(+++),C1(++),C3(++),FRA(++),沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积( )
第3题:
患者女,20岁,因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。企体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规
B、ds-DNA
C、血沉
D、骨穿
E、肾穿
如ds-DNA(+),诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征
B、硬皮病肾损害
C、类风湿关节炎肾损害
D、狼疮性肾炎
E、妊娠相关性肾炎
如果肾穿刺活检结果如下:免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++),光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,其中1个细胞纤维性小新月体形成,诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型
B、狼疮性肾炎Ⅱ型
C、狼疮性肾炎Ⅲ型
D、狼疮性肾炎Ⅳ型
E、狼疮性肾炎Ⅴ型
F、狼疮性肾炎Ⅵ型
如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷,查血常规示中度贫血,血小板低,尿蛋白1g/L,肾功正常,CK-MB、TnT正常,D-dimer升高,诊断考虑A、急性左心衰
B、胸腔积液
C、肺栓塞
D、急性肺水肿
E、气胸
如果该病人确诊为肺栓塞,查血ACL为36RU/ml(<12RU/ml),诊断考虑为A、血栓性微血管病
B、原发性抗磷脂抗体综合征
C、继发性抗磷脂抗体综合征
D、冷球蛋白血症性肾损害
E、恶性抗磷脂抗体综合征
第4题:
患者女,20岁,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。如果肾穿刺活检结果如下:免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++),光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,其中1个细胞纤维性小新月体形成;诊断为()。
第5题:
女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:Pro(+++),RBC10~20个/HP,血ANA(+)。肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),IgG(+++),IgM(+++),Cq(++),C(++)。诊断是()
第6题:
A、狼疮性肾炎(Ⅲ型)
B、狼疮性肾炎(Ⅳ型)
C、狼疮性肾炎(Ⅴ型)
D、乙型肝炎病毒相关性肾炎
E、特发性膜性肾病
第7题:
患者女,20岁,因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。企体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1000。如果肾穿刺活检结果如下:免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++),光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,其中1个细胞纤维性小新月体形成,诊断为()
第8题:
如果肾穿刺活检结果如下:免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++),光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生,基底膜增厚,系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积,弥漫钉突及节段性链环状结构形成,其中1个细胞纤维性小新月体形成,诊断为
A.狼疮性肾炎I型
B.狼疮性肾炎Ⅱ型
C.狼疮性肾炎Ⅲ型
D.狼疮性肾炎Ⅳ型
E.狼疮性肾炎V型
第9题:
女性,22岁,反复发作性肉眼血尿1年余,有肝炎史,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积,可确诊为()
第10题:
女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),lgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),诊断是()