问题:患者男,72岁,因“拟行胃癌根治术”来诊。患者5个月前患心肌梗死,有糖尿病病史,平时用胰岛素控制血糖。心电图:窦性心律,心率90次/分,右束支传导阻滞,室性期前收缩7次/分。血压150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者术前尚须进一步进行的检查是()。A、超声心动图、动态心电图B、超声心动图应激试验、血生化检查C、血电解质检查、B型钠尿肽测定D、冠状动脉造影E、代谢当量水平(METS)测定F、动脉血气分析
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问题:患者男性,25岁,4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗,术后经抗生素及腹腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,体检腹部存肌紧张和反跳痛,此时诊断应考虑()。A、继发肺部感染B、继发颅内感染C、第三类型腹膜炎D、肠道感染E、尿路感染
问题:急性重症胰腺炎腹部重要表现为:()。A、肠鸣音消失,高度腹胀B、肠鸣音高亢C、腹部不对称,可见肠型D、X线肠段尖端呈锥型,鸟嘴型E、腹部可扪及肿块
问题:增加围术期心脏并发症的临床中危因素有()。A、高龄、高血压和卒中史B、超过1个月的心肌梗死C、充血性心力衰竭病史D、糖尿病(需胰岛素治疗者)E、慢性肾功能不全(血肌酐>200μmol/L)
问题:下列关于危重病人的镇静、镇痛治疗,说法不正确的是()A、在充分祛除可逆诱因的前提下,躁动的病人才考虑镇痛、镇静治疗B、为改善机械通气病人的舒适度和人,机同步性,可以给予镇静、镇痛治疗C、为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性,可预防性采取镇静、镇痛D、对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗E、应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量,包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪
问题:患者男,75岁,因“剧烈胸痛并放射到背部和上腹部2小时,伴出冷汗,呕吐2次”来诊。既往有高血压和冠心病病史10余年。查体:血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)(右),140/80mmHg(左)。心率95次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期杂音。此时可排除的疾病是(提示实验室检查:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查正常。心电图正常,心脏彩色多普勒超声:左心室舒张末期内径(LVD)50mm,左心房内径(LA)33mm,右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像(CDFI)可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左心室流出道,达心尖部。)()。A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、急性肺栓塞、急性心包炎
问题:ICU镇痛镇静的药物的选择,除外哪项()A、需要快速苏醒的镇静,可选择丙泊酚。B、短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚C、长期镇静首选安定D、对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划
问题:患者女,25岁,因“胸部刀刺伤后疼痛伴呼吸困难20分钟”来诊。查体:面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,心率120次/分,律齐,心音遥远,心浊音界向两侧扩大,双肺呼吸音清晰,无啰音,腹软,无压痛,双下肢轻度水肿,血压80∕40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。最可能的诊断是()。A、自发性气胸B、血性胸腔积液C、连枷胸D、急性心脏压塞E、急性左侧心力衰竭
问题:患者男性,68岁,突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,查血肌酐302μmol/L,肾脏B超示双肾盂积水,最可能出现的酸碱平衡紊乱是()。A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
问题:下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭()。A、肝破裂B、多发肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、脾破裂
问题:患者男,38岁,因“突发撕裂样胸背部痛伴大汗”来诊。查体:100次/分,右上肢血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音。心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。服用硝酸甘油疼痛未缓解。如果诊断得到证实,下一步最重要的治疗是()。A、手术修补主动脉窦瘤B、药物治疗C、冠状动脉旁路移植术D、Bentall手术E、胸腔闭式引流
问题:患者,男性,31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm,各种反射消失。应首先做哪项检查()。A、CTB、X线照片C、B超D、DSAE、TCD
问题:患者腹痛,腹胀5个月,不能进食。查体:上腹部膨隆,压痛。腹部CT:上腹部囊状包块,考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断:重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好,肠内营养支持一般开始于()。A、术后当天B、术后第1天C、术后3天D、肛门排气以后E、肛门排便以后
问题:女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。病人的情况是()。A、急性胆管炎,无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克
问题:下列哪种农药中毒可出现肌颤()。A、有机氮杀虫剂B、有机氯杀虫剂C、有机氟杀虫剂D、有机磷杀虫剂E、拟除虫菊酯类杀虫剂
问题:患者女,60岁,因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年,3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重,夜间常不能平卧,常憋醒。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心律不齐,可闻及第三心音(S3),肝脾大,双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是()。A、冠状动脉造影B、X线片C、MRID、心肌活检E、心房钠尿肽
问题:患者男,17岁,因“心肌炎全心衰竭”来诊。服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是()。A、ST-T鱼钩样下移B、房性心动过速伴2:1传导阻滞C、Q-T间期缩短D、P-P间期缩短E、出现U波
问题:双侧瞳孔缩小的病因除外()。A、有机磷杀虫剂中毒B、吗啡类药物中毒C、杀虫脒中毒D、巴比妥类药物中毒E、苯二氮类药物中毒
问题:患者女,43岁,因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体:意识清,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,体温37.5℃,脉搏121次/分,血压75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,无反跳痛,无尿。低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量,输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是()。A、浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/LB、静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者C、血小板计数<50×109/L,或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板、对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间、纠正凝血异常D、静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足E、因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子,故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆F、冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等,适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病,以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血
问题:不属于心源性休克的是()。A、心律紊乱引起心排血量减少,组织灌流锐减B、慢性心瓣膜病出现心排血量减少,组织灌流不足C、心脏压塞引起回心血量减少,心排血量减少D、大面积心肌梗死引起,心排血量急剧减少E、心肌炎引起心排血量急剧减少