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病人女性，16岁。发热伴面部发红半个月，近3天出现右膝关节疼痛、

题目

病人女性，16岁。发热伴面部发红半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你认为下列哪项检查最能支持你的诊断（）。

  • A、查血清抗链O
  • B、做血培养
  • C、做尿培养
  • D、做血清抗ds-DNA抗体检测
  • E、做胸腔积液化验
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

A、膝关节X线检查

B、腰部CT

C、类风湿因子测定

D、骶髂关节CT

E、胸片


参考答案：D

第2题：


患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常。

你认为下列哪项检查最能支持你的诊断
A.查血清抗链O
B.做血培养
C.做尿培养
D.做血清抗ds-DNA抗体检测
E.做胸腔积液化验

答案：D
解析：

第3题：

(86～87题共用题干)

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你认为下列哪种疾病最有可能

A．类风湿关节炎

B．亚急性感染性心内膜炎

C．系统性红斑狼疮

D．风湿热

E．感染后链球菌状态


正确答案：C
C。SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫癎发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞4×109/L或淋巴细胞1.5×109/L，血小板100×109/L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。

第4题：

男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。该病人如出现下列哪种情况时就立即转入上级医院（）。

  • A、发热伴有皮下结节
  • B、出现严重的关节炎
  • C、治疗时出现了青霉素过敏
  • D、病人不服从治疗
  • E、出现了严重的心肌炎

正确答案:E

第5题：

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。

你认为下列哪种疾病最有可能

A、类风湿关节炎
B、亚急性感染性心内膜炎
C、系统性红斑狼疮
D、风湿热
E、感染后链球菌状态

答案：C
解析：
SLE的诊断标准：①蝶形红斑； ②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L， 血小板＜100×109/L，溶血性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

第6题：

(86～87题共用题干) 患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率l40次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部8超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常 你认为下列哪种疾病最有可能

A.类风湿关节炎

B.哑急性感染性心内膜炎

C.系统性红斑狼疮

D.风湿热

E.感染后链球菌状态


正确答案：C
SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④El腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞<4X109／L或淋巴细胞<1.5×109／L，血小板<100X109／L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑩抗核抗体阳性。ll项中4项阳性则可诊为SLE[解析]

第7题：

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。

你认为下列哪项检查最能支持你的诊断

A、查血清抗链O
B、做血培养
C、做尿培养
D、做血清抗ds-DNA抗体检测
E、做胸腔积液化验

答案：D
解析：
抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。

第8题：

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常你认为下列哪种疾病最有可能A、类风湿关节炎

B、亚急性感染性心内膜炎

C、系统性红斑狼疮

D、风湿热

E、感染后链球菌状态

你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A、查血清抗链O

B、做血培养

C、做尿培养

D、做血清抗ds-DNA抗体检测

E、做胸腔积液化验


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义（）。

  • A、病人幼儿时，是否患过猩红热
  • B、病人是否近1个月之内有过呼吸道的感染
  • C、病人幼儿时，是否出过麻疹
  • D、病人是否近1个月内出现过腹泻
  • E、病人幼儿时，是否患过病毒性肺炎

正确答案:B

第10题：

女性，43岁，于5月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。而后逐渐发展出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，手部关节活动受限，难以握拳，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。辅助检查：RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。请回答下列问题： 该病人最主要的护理诊断?晨僵的护理措施?


正确答案: 最主要的护理诊断是：自理能力下降。
晨僵的护理措施：
A、睡眠时戴弹力手套
B、起床时进行温水浴
C、起床后用热水浸泡僵硬的关节
D、平时多活动关节

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