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病人女性，16岁。发热伴面部发红半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次／分，奔马律。胸片提示有胸腔

题目
单选题
病人女性，16岁。发热伴面部发红半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm／h，CRP正常。你认为下列哪项检查最能支持你的诊断（）。
A

查血清抗链O

B

做血培养

C

做尿培养

D

做血清抗ds-DNA抗体检测

E

做胸腔积液化验

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等症状,实验室检查提示:Hb 75g／L,血沉40mm／h,抗dsDNA阳性,尿蛋白(＋＋＋),诊断首先考虑()

A、Jaccoud病

B、原发性肾病综合征

C、急性肾小球肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、类风湿性关节炎伴肾脏病变


【正确答案】D
【答案解析】 SLE患者多见于年轻女性，发热和关节痛是其常见症状，关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节，部分患者伴有肿胀;抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体，与SLE疾病活动密切相关;血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见;几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化，尿蛋白(+++)对诊断有重要意义;E项为干扰项，类风湿关节炎多见中年女性，起病多隐匿，关节疼痛常、晨僵为其临床特点，早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义，一般累及肾脏病变极为罕见。

第2题：

(86～87题共用题干) 患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率l40次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部8超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常 你认为下列哪种疾病最有可能

A.类风湿关节炎

B.哑急性感染性心内膜炎

C.系统性红斑狼疮

D.风湿热

E.感染后链球菌状态


正确答案：C
SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④El腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞<4X109／L或淋巴细胞<1.5×109／L，血小板<100X109／L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑩抗核抗体阳性。ll项中4项阳性则可诊为SLE[解析]

第3题：

(86～87题共用题干)

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你认为下列哪种疾病最有可能

A．类风湿关节炎

B．亚急性感染性心内膜炎

C．系统性红斑狼疮

D．风湿热

E．感染后链球菌状态


正确答案：C
C。SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫癎发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞4×109/L或淋巴细胞1.5×109/L，血小板100×109/L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。

第4题：

男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义（）。

  • A、病人幼儿时，是否患过猩红热
  • B、病人是否近1个月之内有过呼吸道的感染
  • C、病人幼儿时，是否出过麻疹
  • D、病人是否近1个月内出现过腹泻
  • E、病人幼儿时，是否患过病毒性肺炎

正确答案:B

第5题：

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。

你认为下列哪项检查最能支持你的诊断

A、查血清抗链O
B、做血培养
C、做尿培养
D、做血清抗ds-DNA抗体检测
E、做胸腔积液化验

答案：D
解析：
抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。

第6题：

患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是

A、膝关节X线检查

B、腰部CT

C、类风湿因子测定

D、骶髂关节CT

E、胸片


参考答案：D

第7题：


患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常。

你认为下列哪项检查最能支持你的诊断
A.查血清抗链O
B.做血培养
C.做尿培养
D.做血清抗ds-DNA抗体检测
E.做胸腔积液化验

答案：D
解析：

第8题：

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常你认为下列哪种疾病最有可能A、类风湿关节炎

B、亚急性感染性心内膜炎

C、系统性红斑狼疮

D、风湿热

E、感染后链球菌状态

你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A、查血清抗链O

B、做血培养

C、做尿培养

D、做血清抗ds-DNA抗体检测

E、做胸腔积液化验


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第9题：

患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。

你认为下列哪种疾病最有可能

A、类风湿关节炎
B、亚急性感染性心内膜炎
C、系统性红斑狼疮
D、风湿热
E、感染后链球菌状态

答案：C
解析：
SLE的诊断标准：①蝶形红斑； ②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L， 血小板＜100×109/L，溶血性贫血）；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

第10题：

男性，15岁。发热1周，体温38．9℃，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热2天后在右膝关节下出现2个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感，现来门诊就诊，发病过程中未用任何药物。该病人如出现下列哪种情况时就立即转入上级医院（）。

  • A、发热伴有皮下结节
  • B、出现严重的关节炎
  • C、治疗时出现了青霉素过敏
  • D、病人不服从治疗
  • E、出现了严重的心肌炎

正确答案:E

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