患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重

题目

患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。提示:在随后的24h内,调整了抗生素治疗,放置颈内静脉置管,监测中心静脉压,将中心静脉压维持在12cmHO。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml,尿量320ml,血压156/84mmHg,双肺仍广泛湿啰音,双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L,钠135mmol,肌酐452μmol/L,尿素氮19mmol/L。最需要尽快实施的措施是()

  • A、静脉滴注碳酸氢钠
  • B、静脉滴注酚妥拉明
  • C、腹腔透析
  • D、间隙性血液透析
  • E、静脉-静脉血液滤过
  • F、持续性静脉-静脉血液透析滤过
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相似问题和答案

第1题:

患者男,41岁。因骨折行关节置换手术,术后出现尿潴留。

此时应选用的治疗药物是A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.新斯的明
D.毒扁豆碱
E.毛果芸香碱

答案:C
解析:

第2题:

患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能,应尽快进行的检查是()

  • A、尿常规
  • B、肾脏造影排除尿路梗阻
  • C、肾脏穿刺病理学检查
  • D、血钾、钠、氯、磷、钙水平
  • E、查血气分析了解酸碱平衡
  • F、血肌酐和尿素氮水平

正确答案:A,D,E,F

第3题:

对全髋关节结核患者的处理不正确的是

A、全身抗结核治疗

B、术后皮牵引3周

C、早期行病灶清除术

D、术后髋人字石膏固定1个月

E、条件允许,可行全髋关节置换术


参考答案:D

第4题:

患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×10/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×10/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能,应尽快进行的检查是()

  • A、尿常规
  • B、肾脏造影排除尿路梗阻
  • C、肾脏穿刺病理学检查
  • D、血钾、钠、氯、磷、钙水平
  • E、查血气分析了解酸碱平衡
  • F、血肌酐和尿素氮水平
  • G、肾脏CT平扫+增强

正确答案:A,D,E,F

第5题:

____是全髋关节置换术后的一个十分重要的环节和主要的治疗内容。


正确答案:康复训练

第6题:

髋关节置换术后的患者,如何维护所置换的关节功效?


正确答案: 髋关节置换术后患者需遵循外科医师的指导进行合理的锻炼,在出院后如果需要使用助行器或者拐杖,需向医生问明患肢可以负多少重量,并严格遵循医嘱,仔细阅读假体说明书,同时在家中活动须注意以下事项:
(1)手术后比手术前更容易疲劳,多注意休息。
(2)充分利用双臂起落座椅是比较安全和简单的做法,避免坐过低或厚软垫座椅。坐时可用垫子或者枕头垫高臀部。
(3)利用家中卫生间高位马桶,在起和坐时可以减少髋关节和膝关节的应力。
(4)洗澡时需在平胸高度放置一个架子防止洗浴用品导致伤害。为了增加安全性和舒适度,洗浴时可以坐在浴缸座上。使用长的搓澡巾可以到达下肢。
(5)避免扫地、拖地和使用吸尘器,用长把手鸡毛掸子打扫高、低位置的灰尘。您的医师会告诉你什么时候可以扫地、拖地和使用吸尘器。
(6)可以乘坐轿车,但是必须按照医生的指导上下车,用枕头垫高车上的坐垫,保护髋膝关节。医生会告诉您什么时候可以驾车,一般情况下在手术后4-6个星期,如果您的汽车是手动变速器,医生会告诉您的同伴驾驶注意事项,确信您在驾驶时刹车没有不舒服感觉。
(7)便秘是患者术后最常见的问题,便秘可限制活动和止痛药物的应用,所以要预防便秘。主治医生会给您止痛方案,请您按医嘱服用药物。
(8)伤口周围稍微隆起是正常的,穿宽松的衣物可以减少对伤口的压力,找医生或者有许可证专科医生做适当的伤口护理。

第7题:

患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为()。(提示:若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

  • A、胆肠吻合术
  • B、再次肝移植
  • C、内镜介入治疗
  • D、药物保肝治疗
  • E、胆管冲洗
  • F、血浆置换

正确答案:C

第8题:

患者男,27岁。全髋关节置换术后3天。对全髋关节置换术后康复要点不正确的是()

A.髋关节应保持内收、内旋、半屈曲位

B.髋关节伸直训练,俯卧位有利于伸髋训练

C.术后1~2天可行髋部冷疗

D.避免在不平整、不光滑的路面上行走

E.术侧髋尽可能后伸,避免起立时屈髋>90°


参考答案:A

第9题:

患者男,41岁。因骨折行关节置换手术,术后出现尿潴留。此时应选用的治疗药物是()

  • A、氢氯噻嗪
  • B、呋塞米
  • C、毛果芸香碱
  • D、毒扁豆碱
  • E、新斯的明

正确答案:E

第10题:

男性,45岁,因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第6天,出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征,首先考虑可能出现()

  • A、术后并发脓胸
  • B、肺炎
  • C、乳糜胸
  • D、自发性血、气胸
  • E、吻合口瘘

正确答案:E