试述阿托品的药理作用和临床应用。

正确答案：药理作用：①β受体阻滞作用：阻滞心肌β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，心肌托氧量下降;阻滞支气管平滑肌上的β2受体，增加呼吸道阻力，可诱发或加剧支气管哮喘。②代谢：可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，部分拮抗肾上腺素的升高血糖作用，可掩盖低血糖症状。③肾素：抑制肾素的释放。④内在拟交感作用。⑤膜稳定作用。临床应用：①心律失常，对多种原因引起的快速型心律失常有效。②高血压。③心绞痛和心肌梗死。④尚用于治疗甲状腺功能亢进、偏头痛。⑤也可用于青光眼，降低眼内压。

参考答案:阿托品与M胆碱受体结合,竞争性地阻断Ach或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。随着剂量增加,阿托品可依次出现如下药理作用及临床应用:
(1)抑制腺体分泌,用于麻醉前给药、盗汗和流涎。
(2)对眼的作用,扩瞳、升高眼内压、调节麻痹,其中扩瞳作用眼科用于虹膜睫状体炎、调节麻痹作用用于验光和眼底检查。
(3)松弛内脏平滑肌,用于缓减内脏绞痛,对胃肠绞痛和膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。
(4)较大剂量增加心率,能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。临床用于治疗缓慢型心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞。
(5)大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用,舒张皮肤血管,出现潮红、温热等症状。用于暴发性流脑、中毒性菌痢等,可改善微循环,但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。
(6)大剂量时兴奋中枢,出现焦躁不安、多言、谵妄。
(7)阿托品拮抗M样作用,常用于解救有机磷酸酯类中毒。

正确答案：(1)药理作用：①抑制胃酸分泌，和壁细胞上的质子泵结合，抑制各种原因所引起的胃酸分泌，大剂量可导致无酸状态;②促进溃疡愈合，抑制胃酸分泌后，反射性引起胃泌素的分泌，从而增加胃黏膜血流量和促进胃肠黏膜更新;③抑制幽门螺杆菌，和抗生素联合应用，具有协同作用。(2)临床应用：①胃、十二指肠溃疡;②反流性食道炎;③卓-艾综合征;④上消化道出血。

正确答案：(1)中枢神经系统作用：①抗精神病：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，须长期用药以维持疗效;也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。②镇吐：对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)都有效。③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降，用于低温麻醉与冬眠疗法。④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。 ⑤镇静。 (2) 自主神经系统作用：阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。 (3) 内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长激素分泌减少。

正确答案：阿托品为抗胆碱药，能选择性地阻断乙酰胆碱兴奋M受体的作用，呈现抑制消化腺分泌，内脏平滑肌松弛作用，减慢心率，扩大瞳孔，消除小动脉痉挛，改善微循环，抗休克及兴奋中枢的作用。临床主要应用有缓解胃肠平滑肌痉挛、麻醉前给药、减少唾液腺及支气管腺分泌、抗中毒性休克，以及有机磷酸酯类药物中毒的解救等。

正确答案：阿托品为M胆碱爱体滞药，具有广泛的药理作用和用途：(1)解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛。(2)眼科应用：阿托品能阻斯虹膜括约肌和睫状肌上的M受体，导致扩瞳和调节麻痹，可用于扩瞳和治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。(3)抑制腺体分泌：常用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道和吸人性精炎的发生，亦可用于严重盗汗和流涎症。(4)增快心事，加速房室传导：阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常如窦性心动过缓、房室阻滞等。(5)解除小血管痉挛，改善微循环：阿托品的这种作用与抗M胆碱受体作用无关。大剂量阿托品用于治疗感染中毒性休克。(6)解救有机磷酸脂类中毒的首选药。