患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）A、慢性支气管炎，小叶性肺炎B、慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心

题目

患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）

A、慢性支气管炎，小叶性肺炎
B、慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病
C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病
D、慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病
E、慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病

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相似问题和答案

第1题：

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸者减弱。本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

正确答案：C

第2题：

68岁男性，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年咳嗽、咳痰加重，并出现气促，呈渐进加重．查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A．慢性支气管炎急性发作

B．慢性阻塞性肺气肿

C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D．支气管哮喘

E．慢性肺源性心脏病

正确答案：C
95.答案[C] 解析：老年患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

第3题：

一男性患者,慢性咳嗽,咳痰 20 余年,痰多呈白色粘液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血丝,气急不能平卧,桶状胸,近日腹部膨隆,腹水(＋)。应诊断为()

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

【答案】B 【解析】咳痰偶带血丝是偶带，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征(+)是肺心病右心衰的表现之一。肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。

第4题：

一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为

A、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病
B、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病
C、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病
D、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病
E、慢性支气管炎

答案：A

解析：

咳痰偶带血丝是偶带，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征（+）是肺心病右心衰的表现之一。
肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。

第5题：

男性，60岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作
B.慢性阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.慢性支气管哮喘
E.自发性气胸

答案：C

解析：

患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。

第6题：

患者,女,60岁,咳嗽,咳痰10多年。体格检查:可平卧,桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见收缩期搏动,三尖瓣区可听见收缩期杂音,肝脾不大,下肢无水肿。其诊断可能为

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎、肺气肿

C、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期

D、慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭

E、慢性支气管炎、支气管扩张症

参考答案：C

第7题：

女性患者，63岁，咳嗽伴咳痰10余年。体格检查：平卧尚可，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为（）。

A．慢性支气管炎

B．慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期

C．慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病失代偿期

D．慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭

E．慢性支气管炎、支气管扩张症

正确答案：B

第8题：

患者,男,63岁,吸烟史30余年,慢性咳嗽咳痰、反复气促20年,近2年来气促渐加重,不能上楼,出现桶状胸,听诊可闻及哮鸣音,最可能的诊断为()。

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎支合并感染

C、慢性支气管炎合并肺气肿

D、支气管哮喘

E、慢性支气管炎肺源性心脏病

答案：B

第9题：

一男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为( )

A.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病
D.慢性支气管炎、肺癌、肺气肿、肺心病
E.慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病

答案：A

解析：

第10题：

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作
B.慢性阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.慢性支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病

答案：C

解析：

患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

题目

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