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男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水（+）。应诊断为（）

题目
男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水（+）。应诊断为（）

A慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

B慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C慢性支气管炎

D慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

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第1题：

一男性患者,慢性咳嗽,咳痰 20 余年,痰多呈白色粘液样,有时为黄脓痰,近半年来咳痰偶带血 丝,气急不能平卧,桶状胸,近日腹部膨隆,腹水(＋)。应诊断为()

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E.慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病


【答案】B 【解析】咳痰偶带血丝是偶带，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征(+)是肺心病右心衰的表现 之一。肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。

第2题：

68岁男性患者，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压6.9kPa，CO分压8kPa

患者应采用的卧位为
A.平卧位
B.俯卧位
C.胸卧位
D.半坐卧位
E.头低脚高位

答案：D
解析：
1.患者存在二氧化碳潴留，因此吸氧方式应选择持续低流量吸氧。

2.半坐卧位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状。

3.根据患者病史、临床表现和血气分析结果可判断为慢支肺气肿合并呼吸衰竭

第3题：

患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水(+)，后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是

A、慢性支气管炎，小叶性肺炎

B、慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病

C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病

D、慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病

E、慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病


参考答案：C

第4题：

一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝。气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹腔积液（+）。应诊断为（）。

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病
  • C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病
  • D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病
  • E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

正确答案:B

第5题：

慢性阻塞性肺气肿见（）。

  • A、发热，咳大量黄脓痰，伴咯血
  • B、X线检查右肺下动脉干扩张，右心室增大
  • C、突然寒战，高热，胸痛，咳铁锈色痰
  • D、慢性咳嗽，咳痰20年，查体：桶状胸，两肺叩诊过清音，心浊音界缩小
  • E、低热，盗汗，咳嗽，咳痰带血

正确答案:D

第6题：

一男性患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为( )

A.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病
D.慢性支气管炎、肺癌、肺气肿、肺心病
E.慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病

答案：A
解析：

第7题：

慢性肺心病见（）。

  • A、发热，咳大量黄脓痰，伴咯血
  • B、X线检查右肺下动脉干扩张，右心室增大
  • C、突然寒战，高热，胸痛，咳铁锈色痰
  • D、慢性咳嗽，咳痰20年，查体：桶状胸，两肺叩诊过清音，心浊音界缩小
  • E、低热，盗汗，咳嗽，咳痰带血

正确答案:B

第8题：

下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是

A、偶有痰中带血

B、多为白色黏痰

C、晨间咳嗽较轻

D、可为浆液泡沫痰

E、伴有细菌感染时为黏液脓痰


参考答案：C

第9题：

男，43岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该病人咳痰性质常为（）。

  • A、大量脓痰
  • B、大量泡沫样痰
  • C、水样痰
  • D、黏液脓性痰
  • E、痰中带血丝

正确答案:B

第10题：

一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水（+）。应诊断为（）

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病
  • C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病
  • D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病
  • E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病

正确答案:B

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