患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（）A、支气管哮喘B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、肺部感染D、急性心包炎E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

题目

患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（）

A、支气管哮喘
B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C、肺部感染
D、急性心包炎
E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

参考答案和解析

正确答案:B

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相似问题和答案

第1题：

简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常

第2题：

女性，35岁。既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可闻及细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者的可能诊断为A、支气管哮喘

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C、肺部感染

D、急件心包炎

E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

该患者心功能不全的类型为A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、右心衰竭伴肺感染

E、左心衰竭伴肾功能不全

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

第3题：

简要病史女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。(2)全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。(3)呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。(4)有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。(5)有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。(6)病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。3．月经史、婚育史，个人饮食习惯。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

第4题：

一中年女性，既往风湿性关节炎病史 10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。
可能诊断为 A支气管哮喘
B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C 肺部感染 D 急性心包炎
E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄

答案：B

解析：

第5题：

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

该患者的可能诊断为

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

正确答案：B

第6题：

简要病史：女性，64岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有"心脏病"2年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无上呼吸道感染、劳累、剧烈运动、精神紧张。②心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。③呼吸困难：发生的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。④伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。(3)一般情况2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为A、支气管哮喘

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C、肺部感染

D、急性心包炎

E、风湿性心脏病三尖瓣狭窄

该患者心功能不全的类型为A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、右心衰竭伴肺感染

E、左心衰竭伴肾功能不全

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

第8题：

简要病史女性，26岁。主诉：劳累后心悸2年，加重1周就诊。以往体检时发现心脏杂音4年。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、上呼吸道感染等。(2)心悸发作方式：是否突发突止，加重或缓解的方式。(3)心悸发作特点：何时易发作，发作的频率、持续时间，与体位的关系。(4)伴随症状：是否伴心前区疼痛、呼吸困难、头晕、黑矇、晕厥，有无发热、关节痛。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：心电图、胸部X线片、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史2．与该病有关的其他病史：有无冠心病病史，有无结核病等传染病史，有无贫血、甲状腺功能亢进症、神经症性障碍病史。有无饮浓茶、咖啡等嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断风湿性心脏瓣膜病

第9题：

下列各题共用题干女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

正确答案：B

第10题：

患者女性，26岁。孕1产0，孕37周，既往风湿性心脏病病史5年，主诉轻微活动后感心悸、气急，休息时无不适。产检：LOA，胎心142次／分，不规则宫缩。入院后不恰当的处理是（）

A、向患者解释病情，嘱其卧床休息
B、避免过度劳累
C、间断吸氧
D、温肥皂水灌肠促进产程进展
E、严格控制静脉输液速度

正确答案:D

患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促

题目

参考答案和解析

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