男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×1012/L．Hb85g/L，PLT58×109/L，原始淋巴细胞25%。该患者为明确诊断，最重要的检查是（）A、血沉B、网织红细胞计数C、肝脾B超D、骨髓检查E、淋巴结活检

题目

男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm．血象WBC120×10⁹/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多．RBC3.08×10₁₂/L．Hb85g/L，PLT58×10⁹/L，原始淋巴细胞25%。该患者为明确诊断，最重要的检查是（）

A、血沉
B、网织红细胞计数
C、肝脾B超
D、骨髓检查
E、淋巴结活检

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第1题：

患者男性，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水音，应诊断为

A、消化性溃疡合并幽门梗阻

B、肠梗阻

C、贲门梗阻

D、弥漫性腹膜炎

E、食管癌

参考答案：A

第2题：

一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，查体发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC 120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08×1012/L，Hb 85g/L，PLT 58×109/L，原始淋巴细胞25%。

如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病加速期

C．慢性粒细胞白血病急淋变

D．慢性粒细胞白血病急粒变

正确答案：C

第3题：

男性，63岁，因上腹部疼痛入院，诊断为胰腺癌。胰腺癌最常见的首发症状是

A、上腹痛和上腹饱胀不适

B、食欲减退

C、梗阻性黄疸

D、肝、脾大

E、消瘦乏力

参考答案：A

第4题：

一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm，血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。
该患者首选的化疗方案是

A. VLDP B. HAA C. D

A D. CHOP

答案：A

解析：

第5题：

患者男，65岁，因“反复头痛，呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤，患者男，65岁，因“反复头痛，呕吐2个月”入院，经检查诊断为脑星形细胞瘤，

A: 脱水治疗
B: 激素治疗
C: 冬眠低温疗法
D: 脑脊液外引流
E: 手术切除肿瘤

答案：E

解析：

第6题：

男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检：炎症细胞浸润，未见腺体萎缩，应诊断为

A、胃粘膜脱垂

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、早期胃癌

E、胃神经症

【正确答案】B
【答案解析】慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。
慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

第7题：

下列哪些病人需要进行抗结核化疗?

A．男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌

B．女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球PPD 2u(++)

C．女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度轻淡的片状阴影

D．男性，30岁，低热一个月，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影

正确答案：ACD
解析：抗结核化疗的适应证是活动性结核。①患者A已表明“血行播散性肺结核”，肯定是适应证。②患者C“低热乏力2周”+“云雾状、密度轻淡的片状阴影”(不是硬结已久的病灶)，表明也是活动期。③患者D“低热一月”+“反复气胸”，也是活动期。因此ACD均需抗结核治疗。④轻咳一周，PPD　2u(++)只表明曾经受结核菌感染。结核菌素试验阳性只表示曾感染结核分枝杆菌，并不表示一定患病。因城市居民感染率＞70%，故OT试验阳性仅对3岁以下的儿童有临床意义，本例为21岁的患者，PPD　2u　(++)，无明确临床意义。单纯“右上肺结核球”无活动性，无需治疗。

第8题：

男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A．慢性淋巴细胞性白血病

B．脾功能亢进

C．晚期血吸虫病

D．骨髓纤维化

E．慢性粒细胞白血病

正确答案：ABCDE
引起脾肿大的病因感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。

第9题：

男性患者55岁，有“胃溃疡”病史10余年。因上腹饱胀、呕吐宿食1个月入院。查体：左上腹可见胃型及胃蠕动波，振水音阳性。最可能的诊断是
A.急性胃扩张 B.十二指肠肿瘤
C.十二指肠溃疡 D.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

答案：D

解析：

本例有溃疡病史10余年，上腹饱胀、呕吐宿食。体检有胃蠕动波、震水音，可见有胃潴留，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。

第10题：

A.网织红细胞计数
B.淋巴结活检
C.肝脾B超
D.骨髓检查

答案：D

解析：

男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中

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