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男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

题目
男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A.慢性淋巴细胞性白血病
B.脾功能亢进
C.晚期血吸虫病
D.骨髓纤维化
E.慢性粒细胞白血病
F.疟疾
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相似问题和答案

第1题：

男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个 月。査体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率 96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾 肋下1cm。化验血白细胞2.3X109/L， 血红蛋白56g/L，血小板33X109/L 骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。 该患者最可能的诊断是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征


答案：E
解析：
该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞減少，因此五种疾病均有可能，伹该患者的骨髄有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髄增生异常综合征。若为急性白血病.，其骨髄原始粒细胞座达20% 以上，而其他几个疾病的患者骨髄中不会有原始粒细胞。因此答案是E。

第2题：

男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个月。查体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾肋下1cm。化验血白细胞2.3×109/L，血红蛋白56g/L，血小板33×109/L。骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。该患者最可能的诊断是

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.脾功能亢进
E.骨髓增生异常综合征

答案：E
解析：
[考点]骨髓增生异常综合征的诊断
[分析]该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞减少，因此五种疾病均有可能，但该患者的骨髓有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征。若为急性白血病，其骨髓原始粒细胞应达20%以上，而其他几个疾病患者的骨髓中不会有原始粒细胞。因此答案是E。

第3题：

男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A．慢性淋巴细胞性白血病

B．脾功能亢进

C．晚期血吸虫病

D．骨髓纤维化

E．慢性粒细胞白血病


正确答案：ABCDE
引起脾肿大的病因感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。

第4题：

男性，40岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛.肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120X109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC3.08X1012/L，Hb85g/L，Plt58X109/L，原始淋巴细胞25%。
该患者为明确诊断，最重要的检查是


A.网织红细胞计数
B.血沉
C.淋巴结活检
D.骨髓检查

答案：D
解析：

第5题：

一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm，血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。
该患者首选的化疗方案是

A. VLDP B. HAA C. D

A D. CHOP

答案：A
解析：

第6题：

男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。

该患者为明确诊断，最重要的检查是
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.肝脾B超
D.骨髓检查
E.淋巴结活检

答案：D
解析：
从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。

第7题：

男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。

该患者首选的化疗方案是
A.VLDP
B.HAA
C.干扰素
D.DA
E.CHOP

答案：A
解析：
从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。

第8题：

女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”人院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。

该患者最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．急性白血病

C．血友病

D．过敏性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜


正确答案：E
本例中年女性患者血小板低伴出血，有脱发及关节痛表现，血常规提示轻度贫血及血小板减低。

第9题：

一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm,脾肋下8cm，血象WBC120x109/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08X1012/L, Hb 85g/L,PLT 58X109/L,原始淋巴细胞25%。
该患者为明确诊断，最重要的检查是


A.网织红细胞计数
B.淋巴结活检
C.肝脾B超
D.骨髓检查

答案：D
解析：

第10题：


男性患者，45岁，因"乏力，左上腹饱胀1个月"入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，病毒性肝炎等指标正常，血常规示：WBC50×10/L，Hb100g/L，PLT180×10/L。为进一步明确诊断，以下检查要做的是
A.骨髓细胞形态学
B.腹部CT
C.染色体核型分析
D.骨髓细胞免疫组化分析
E.胃镜检查
F.白血病细胞免疫分型
G.消化系肿瘤指标检测

答案：A,C,D,F
解析：
引起脾肿大的病因有感染性疾病，免疫性疾病，淤血性疾病，血液系统疾病，脾的疾病及原发性脾大等。

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