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患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体

题目

患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。该患者应注意监测（）

  • A、红细胞沉降率
  • B、肾功能
  • C、血常规
  • D、血脂
  • E、胆固醇
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

下列不属代谢亢进的是()

A、多食易饥

B、体重减轻

C、震颤

D、心悸

E、怕热多汗


参考答案：C

第2题：

(共用题干)

患者女性，48岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

该患者最可能的诊断是

A．慢性肾炎

B．糖尿病

C．阿迪生病

D．甲亢

E．甲减


正确答案：D
[答案] D
[解析] 甲亢属于高消耗高代谢疾病。患者体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，体检可有眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速等甲亢的典型临床表现。

第3题：

简要病史：女性，40岁，心悸、怕热、多汗、多食易饥、消瘦2个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：甲状腺功能亢进症评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，有否精神创伤1分②心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛，夜间憋醒发生2分③体重具体下降多少公斤，主食由原来多少增加到多少2分④伴随症状：是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状2分⑤粪便、饮食、睡眠、月经异常1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史2分(助理医师答出其中3项者给2分)二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

（共用题干）患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

该患者最可能的诊断是（ ）。

A.慢性肾炎
B.糖尿病
C.爱迪生病
D.甲亢
E.甲减

答案：D
解析：
甲状腺激素有促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢的作用，患者“体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒，双侧甲状腺肿大”和心率加快均提示甲状腺功能亢进。

第5题：

患者女，50岁。近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率115次/分。该患者最可能的诊断是（ ）。

A.甲亢
B.慢性肾炎
C.甲减
D.艾迪生病
E.糖尿病

答案：A
解析：
甲亢患者甲状腺激素分泌过多，出现的症状可与物质代谢增强、氧化加速、散热增多有关。根据患者有怕热、多汗、体重减轻、心悸、食欲亢进易怒等症状，符合甲亢的诊断。

第6题：

患者，女性，40岁。半年来出现多食易饥，性情急躁，易激动，失眠、多汗、怕热、消瘦，双眼突出。为患者查体可能发现的是

A．皮肤粗糙

B．神经反射亢进

C．甲状腺肿大

D．毛发稀少

E．心脏扩大


正确答案：C

第7题：

患者，女性，40岁。半年来出现多食易饥，性情急躁，易激动，失眠、多汗、怕热、消瘦，双眼突出。为病人查体可能发现的是

A.皮肤粗糙

B.神经反射亢进

C.甲状腺肿大

D.毛发稀少

E.心脏扩大


正确答案：C
略

第8题：

患者女，36岁。半年来出现多食易饥，性情急躁，易激动，失眠，多汗，怕热，消瘦，双眼突出。为患者查体可能发现的是()。

A.皮肤粗糙

B.神经反射亢进

C.甲状腺肿大

D.毛发稀少

E.心脏扩大


正确答案：C

第9题：

（共用题干）患者女，48岁，近一年来体重减轻，多食易饥，怕热多汗，心悸，易怒。体检：消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

甲状腺功能改变时，较T3、T4反应更迅速的项目是（ ）。

A.血清TSH
B.血GH
C.血皮质醇
D.TRH兴奋试验

答案：A
解析：
在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3、T4更迅速而显著，甲状腺激素水平变化15%～20%，可使TSH水平发生50%～100%的改变。

第10题：

女，40岁。半年来多食易饥，性情急躁，易激动，失眠多汗，怕热，消瘦，双眼突出，查体可见

A.深反射亢进
B.心脏扩大
C.毛发稀少
D.甲状腺肿大
E.皮肤粗糙

答案：D
解析：

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