患者女,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T3增高,T4增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。患者应用甲巯咪唑(他巴唑)后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤,考虑为()
第1题:
女性,28岁。因怕热、多汗,纳亢、消瘦2个月余就诊。体检:双眼突出,球结膜充血,甲状腺Ⅱ度肿大,心率100次/min,FT3、FT4明显增高
A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30 MG
B.甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)
C.放射性碘治疗
D.甲状腺大部切除
E.生白能(粒巨噬细胞集落刺激因子) 对下列几种类型的甲状腺功能亢进患者最佳治疗方法是:
第2题:
患者女性,28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),甲巯咪唑规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进症复发。再次使用甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗18个月停药。最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现,经查血三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺素,确定为甲状腺功能亢进症复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲状腺功能亢进症后妊娠。最佳治疗方案是
A、大剂量碘剂
B、再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年
C、用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗
D、用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术
E、直接行甲状腺大部切除术
第3题:
患者,女性,28岁.21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,甲巯咪唑(他巴唑)规范治疗2年.25岁时甲状腺功能亢进症复发,再次甲巯咪唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药.最近2个月甲状腺功能亢进症的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认甲状腺功能亢进症第2次复发.患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲状腺功能亢进症后怀孕.甲状腺功能亢进症的治疗为( )。
A.大剂量碘剂
B.再次甲巯咪唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后加用131I治疗
D.用甲巯咪唑,甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除术
E.直接行甲状腺大部切除术
第4题:
第5题:
患者,男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低,T和T增高,诊为甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑(他巴唑)每天30mg,20d后血白细胞2.2×10/L,中性粒细胞1.0×10/L。甲状腺功能亢进症的下一步治疗宜选
A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.甲巯咪唑与升白细胞药合用
C.改用丙硫氧嘧啶
D.核素I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
第6题:
女性,20岁。诊断为甲状腺功能亢进半年,并坚持服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。心慌、多汗症状缓解,但觉双眼胀痛,体检:见双眼明显突出,伴球结膜充血
A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30 MG
B.甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)
C.放射性碘治疗
D.甲状腺大部切除
E.生白能(粒巨噬细胞集落刺激因子) 对下列几种类型的甲状腺功能亢进患者最佳治疗方法是:
第7题:
患者,男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性I度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑(他巴唑)每天30mg,20d后血白细胞2.2×l09/L,,中性粒细胞1.0 X 109/L。甲状腺功能亢进症的下一步治疗宜选
A.甲巯咪唑剂量减半再用
B.甲菇眯唑与升白细胞药合用
C.改用丙硫氧嘧啶
D.核素131I治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
第8题:
患者女,25岁,因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,突眼。实验室检查:T3增高,T4增高,TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症,给予口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗。关于口服甲巯咪唑(他巴唑)治疗,叙述正确的是A、症状好转停药
B、甲状腺功能恢复可停药
C、甲状腺激素恢复正常时可停药
D、甲状腺激素恢复正常时可减量
E、促甲状腺素下降时可减量
患者应用甲巯咪唑(他巴唑)后出现行为异常、谵妄、扑翼样震颤,考虑为A、甲状腺危象
B、甲状腺功能亢进症所致精神神经症状
C、肝性脑病
D、高代谢综合征
E、甲状腺激素升高
该患者应注意监测A、红细胞沉降率
B、肾功能
C、血常规
D、血脂
E、胆固醇
关于患者突眼的护理,叙述错误的是A、外出戴深色眼镜,减少光线、灰尘和异物的侵害
B、经常用眼药水湿润眼睛,避免过度干燥
C、指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时,勿用手直接揉眼睛
D、睡前涂抗生素眼膏,用无菌0.9%氯化钠溶液纱布覆盖双眼
E、出现复视亦不可佩戴眼罩
第9题:
第10题:
患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。 行诊断性试验的药物是()(提示:考虑到患者病史长,甲状腺功能亢进症状较轻,虽甲状腺激素水平长期增高,但TSH始终正常或持续明显增高,故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗(PRTH)可能。)
AL-T3
B溴隐亭
C优甲乐
D地塞米松
E生长抑素
F基因治疗