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患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0×109/L，血小板12

题目
单选题
患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0×109/L，血小板1200×109/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。 对该患者可采用的方法治疗是（）
A

干扰素治疗

B

放射性核素磷治疗

C

抗生素治疗

D

骨髓移植

E

抗病毒治疗

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女性，21岁。因无原因经常鼻出血入院。查体：脾轻度肿大，血红蛋白90g／L，血白细胞12．0乘以十的九次方/L，血小板1200乘以十的九次方/L，血小板凝集试验异常，对肾上腺素的反应消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。目前应首先考虑的诊断为A、继发性血小板增多症

B、原发性血小板增多症

C、再生障碍性贫血

D、慢性粒细胞白血病

E、真性红细胞增多症

对该患者可采用的方法治疗是A、干扰素治疗

B、放射性核素磷治疗

C、抗生素治疗

D、骨髓移植

E、抗病毒治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A

第2题：

女性，24岁，月经量多1年。近半月来经常鼻出血。查体：肝脾不大。血红蛋白90g/L，白细胞10×l09/L，血小板40×109/L，骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．溶血性贫血

E．急性白血病


正确答案：C
解析：特发性血小板减少性紫癜发生于青年女性可仅表现为月经量多，脾不大，有失血性贫血（多为正细胞性），慢性者血小板计数可为(30～80)×l09/L，骨髓检查见巨核细胞增多伴成熟障碍。

第3题：

28岁，女性，月经量多1年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L,白细胞10×109／L,血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为

A．特发性血小板减少性紫癜

B．血友病

C．过敏性紫癜

D．弥散性血管内凝血

E．血小板增多


正确答案：A

第4题：

患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×109／L，血小板63×109／L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个。 对该患者可采用的治疗是（）

  • A、单纯治疗贫血
  • B、增加血容量
  • C、抗感染治疗
  • D、脾切除术
  • E、放血治疗

正确答案:D

第5题：

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。查体：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:脾功能亢进
E:过敏性紫癜

答案：C
解析：
皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少，骨髓未见增生低下，故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除D项和E项。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B项。

第6题：

男性，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g/L，白细胞12.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（ ）。


正确答案：D

第7题：

患者，女性，18岁。发热伴鼻出血5D．查体：全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白809／L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0．80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案是

A.HA

B.DA

C.VP

D.CHOP

E.MoPP


正确答案：C
患者有感染、出血、贫血、肝脾及淋巴结肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，可诊断为急性淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病患者的诱导缓解治疗首选VP方案。考点：急性白血病的诊断及治疗原则

第8题：

患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血友病

C.过敏性紫癜

D.弥散性血管内凝血

E.血小板增多


正确答案：A
特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。

第9题：

患者女性，29岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L，白细胞8×109/L，血小板45×109/L。 下列哪种检查最有价值？（）

  • A、妇科检查
  • B、骨髓常规
  • C、凝血功能检查
  • D、毛细血管脆性实验
  • E、血小板形态

正确答案:B

第10题：

女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、溶血性贫血
  • E、急性白血病

正确答案:C

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