男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。 进一步的主要处理措施是( )A、锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术B、腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术C、剖胸探查术止血,修复损伤D、应用抗生素,防止感染E、气管插管或气管切开

题目

男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。 进一步的主要处理措施是( )

  • A、锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
  • B、腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术
  • C、剖胸探查术止血,修复损伤
  • D、应用抗生素,防止感染
  • E、气管插管或气管切开
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第1题:

患者男,左锁骨中线第4肋间被刀刺伤,伤后有伤口溢血,血压80/60mmHg,心率128次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是

A、输血、输液纠正休克

B、行胸腔闭式引流术

C、气管插管,辅助呼吸

D、行剖胸探查术

E、清创缝合胸壁伤口


参考答案:C

第2题:

胸部刀刺伤,临床诊断血气胸。行胸腔闭式引流,插管应选择

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第5肋间

C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙

D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙

E.以上都不是


参考答案:D

第3题:

患者,男性,28岁,与人打架左胸部被刺一刀,急诊入院。查体:左胸部创口仍在流血。且不时有气体逸出,BP50/35mmHg,脉搏140次/分。该患者应诊断为A、气胸

B、开放性气胸和血胸

C、张力性气胸和血胸

D、血胸

E、胸腔积液和气胸

如何急救处置为宜A、迅速包扎伤口

B、吸氧

C、应用洋地黄制剂

D、抗休克

E、胸腔穿刺排气

进一步的主要处理措施是A、锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B、腋中线第6~8肋间惯性闭式引流术

C、剖胸探查术止血,修复损伤

D、应用抗生素,防止感染

E、气管插管或器官切开


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第4题:

患者男,16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。

首要的处理措施是
A.给氧,保持呼吸道通畅
B.输血、输液,防治休克
C.立即封闭胸壁伤口
D.闭式胸膜腔引流术
E.紧急剖胸探查术

答案:C
解析:

1.首先患者受到刀伤,可能引起血性胸腔积液,胸部听到空气出入的响声,表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液,需在腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术,故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音,开放性气胸时,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此,其首要处理措施是封闭伤口,故选C,接下来行闭式胸腔引流。

第5题:

进一步的主要处理措施是:

A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术

C.剖胸探查术止血,修复损伤

D.应用抗生素,防止感染

E.气管插管或气管切开


正确答案:B

第6题:

患者男,16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是A、锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B、腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术

C、剖胸探查术止血,修复损伤

D、应用抗生素,防止感染

E、气管插管或气管切开

首要的处理措施是A、给氧,保持呼吸道通畅

B、输血、输液,防治休克

C、立即封闭胸壁伤口

D、闭式胸膜腔引流术

E、紧急剖胸探查术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第7题:

下一步的处理措施主要包括

A.剖胸探查术

B.机械通气

C.右侧锁骨中线外侧第2肋间插管闭式引流术

D.右侧腋中线第4~5肋间插管闭式引流术

E.输液、给氧等非手术治疗


正确答案:D

第8题:

(题干)男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长之刀伤口,并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%,右侧肋膈角消失。正确的诊断是:

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤,闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包

首要的处理措施是:A.给氧,保持呼吸道通畅

B.输血、输液,防治休克

C.立即封闭胸壁伤口

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

进一步的主要处理措施是:A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术

C.剖胸探查术止血,修复损伤

D.应用抗生素,防止感染

E.气管插管或气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:B

第9题:

对下述开放性胸部损伤,除迅速封闭伤口外,正确的急救措施还应包括上述哪项? 刀刺伤左前胸第4~5肋间后出现严重呼吸困难,紫绀,烦躁不安,血压下降及高度皮下气肿

A.患侧锁骨中线第2肋间插针排气减压后闭式胸膜腔引流术

B.患侧腋中线第7肋间插管闭式胸膜腔引流术

C.心包穿刺减压后,急送手术室

D.患侧胸膜腔穿刺术

E.是急剖胸探查术


正确答案:A

第10题:

患者男,16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。

进一步的主要处理措施是
A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B.腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术
C.剖胸探查术止血,修复损伤
D.应用抗生素,防止感染
E.气管插管或气管切开

答案:B
解析:

1.首先患者受到刀伤,可能引起血性胸腔积液,胸部听到空气出入的响声,表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液,需在腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术,故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音,开放性气胸时,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此,其首要处理措施是封闭伤口,故选C,接下来行闭式胸腔引流。

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