男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部

题目

男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。 胸部X线检查,正确的诊断是( )

  • A、右侧胸创伤
  • B、右侧闭合性气胸
  • C、右侧开放性气胸,闭合性气胸
  • D、右侧开放性血、气胸
  • E、血心包
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第1题:

男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查: 右前胸部有3cm长之刀伤口,并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%,右侧肋膈角消失。进一步的主要处理措施是:

A. 锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B. 腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术
C. 剖胸探查术止血,修复损伤
D. 应用抗生素,防止感染
E. 气管插管或气管切开

答案:B
解析:

第2题:

男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查


答案:D
解析:
开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。

第3题:

患者男,16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是A、锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B、腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术

C、剖胸探查术止血,修复损伤

D、应用抗生素,防止感染

E、气管插管或气管切开

首要的处理措施是A、给氧,保持呼吸道通畅

B、输血、输液,防治休克

C、立即封闭胸壁伤口

D、闭式胸膜腔引流术

E、紧急剖胸探查术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第4题:

男,30岁,30分钟前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。 该病人纵隔的位置是()

  • A、右偏
  • B、左偏
  • C、正中位
  • D、在右侧与正中间摆动
  • E、在左侧与正中间摆动

正确答案:E

第5题:

患者男,16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。

进一步的主要处理措施是
A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B.腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术
C.剖胸探查术止血,修复损伤
D.应用抗生素,防止感染
E.气管插管或气管切开

答案:B
解析:

1.首先患者受到刀伤,可能引起血性胸腔积液,胸部听到空气出入的响声,表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液,需在腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术,故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音,开放性气胸时,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此,其首要处理措施是封闭伤口,故选C,接下来行闭式胸腔引流。

第6题:

男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查: 右前胸部有3cm长之刀伤口,并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%,右侧肋膈角消失。首要的处理措施是:

A. 给氧,保持呼吸道通畅
B. 输血、输液,防治休克
C. 立即封闭胸壁伤口
D. 闭式胸膜腔引流术
E. 紧急剖胸探查术

答案:C
解析:

第7题:

患者男,16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。

首要的处理措施是
A.给氧,保持呼吸道通畅
B.输血、输液,防治休克
C.立即封闭胸壁伤口
D.闭式胸膜腔引流术
E.紧急剖胸探查术

答案:C
解析:

1.首先患者受到刀伤,可能引起血性胸腔积液,胸部听到空气出入的响声,表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液,需在腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术,故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音,开放性气胸时,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔,在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此,其首要处理措施是封闭伤口,故选C,接下来行闭式胸腔引流。

第8题:

题干:男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长之刀伤口,并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%,右侧肋膈角消失。 正确的诊断是:

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤,闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包


正确答案:D

第9题:

患者,男,30岁,30min前被刀刺伤右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:BP107/78mmHg,P96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此事应采取的急救措施是()。

  • A、吸氧
  • B、静脉穿刺输液
  • C、摄胸部X线片
  • D、立即闭合胸部创口

正确答案:D

第10题:

男,16岁,半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查:右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。 首要的处理措施是( )

  • A、给氧,保持呼吸道通畅
  • B、输血、输液,防治休克
  • C、立即封闭胸壁伤口
  • D、闭式胸膜腔引流术
  • E、紧急剖胸探查术

正确答案:C

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