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男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是：

题目
男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是：

A. 给氧，保持呼吸道通畅
B. 输血、输液，防治休克
C. 立即封闭胸壁伤口
D. 闭式胸膜腔引流术
E. 紧急剖胸探查术
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相似问题和答案

第1题：

男性,30岁,40分钟前被刀刺伤右前胸部,咯血痰,呼吸困难。体检:血压98／70mmHg,脉搏98次／分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见4cm长创口,随呼吸有气体进出伤口的响声。此时应采取的急救措施是()

A . 吸氧

B . 静脉穿刺输液

C . 摄胸部X线片

D . 立即闭合胸部创口

E . 立即剖胸探查


参考答案： D

第2题：

题干：男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。 正确的诊断是：

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤，闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包


正确答案：D

第3题：

（题干）男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。正确的诊断是：

A.右侧胸创伤

B.右侧闭合性血胸

C.右侧开放性损伤，闭合性气胸

D.右侧开放性血、气胸

E.血心包

首要的处理措施是：A.给氧，保持呼吸道通畅

B.输血、输液，防治休克

C.立即封闭胸壁伤口

D.闭式胸膜腔引流术

E.紧急剖胸探查术

进一步的主要处理措施是：A.锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B.腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术

C.剖胸探查术止血，修复损伤

D.应用抗生素，防止感染

E.气管插管或气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：B

第4题：

男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次/分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
此时应采取的急救措施是
A.吸氧
B.静脉穿刺输液
C.摄胸部X线片
D.立即闭合胸部创口
E.立即剖胸探查


答案：D
解析：
开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。

第5题：

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。进一步的主要处理措施是：

A. 锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术
B. 腋中线第6~8肋间置和行闭式引流术
C. 剖胸探查术止血，修复损伤
D. 应用抗生素，防止感染
E. 气管插管或气管切开

答案：B
解析：

第6题：

男性,30岁,40分钟前被刀刺伤右前胸部,咯血痰,呼吸困难。体检:血压98／70mmHg,脉搏98次／分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见4cm长创口,随呼吸有气体进出伤口的响声。该患者半小时后收入病房,患者呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片结果提示:右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。应做以下哪种处理()

A . 立即输血

B . 准备行手术探查

C . 继续观察

D . 用注射器穿刺排气

E . 伤口清创并行胸腔闭式引流


参考答案： E

第7题：

患者，男性，30岁，30min前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96／min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是

A.吸氧

B.静脉穿刺输液

C.摄胸部X线片

D.立即闭合胸部创口

E.立即剖胸探查


正确答案：D
1.患者被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难，血压、脉搏尚平稳，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声（胸部吸吮伤口），首先考虑诊断开放性气胸。这时常伴有纵隔摆动，表现为吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。2.开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸。然后行胸腔穿刺或引流，吸氧、抗休克、抗炎、清创缝合，必要时开胸。3.患者半小时后收入病房，呼吸困难、轻度发绀、右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面，提示患者转化成张力性气胸合并血胸。这时正规的处理伤口清创并行胸腔闭式引流。患者不具有开胸探查的指征。用注射器穿刺排气用于现场急救。

第8题：

患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。进一步的主要处理措施是A、锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术

B、腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术

C、剖胸探查术止血，修复损伤

D、应用抗生素，防止感染

E、气管插管或气管切开

首要的处理措施是A、给氧，保持呼吸道通畅

B、输血、输液，防治休克

C、立即封闭胸壁伤口

D、闭式胸膜腔引流术

E、紧急剖胸探查术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第9题：

男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查： 右前胸部有3cm长之刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部X线透视右肺压缩约50%，右侧肋膈角消失。首要的处理措施是：

A. 给氧，保持呼吸道通畅
B. 输血、输液，防治休克
C. 立即封闭胸壁伤口
D. 闭式胸膜腔引流术
E. 紧急剖胸探查术

答案：C
解析：

第10题：

患者男，16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

首要的处理措施是
A.给氧，保持呼吸道通畅
B.输血、输液，防治休克
C.立即封闭胸壁伤口
D.闭式胸膜腔引流术
E.紧急剖胸探查术

答案：C
解析：

1.首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术，故选B。若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。
2.患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选C，接下来行闭式胸腔引流。

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