下列关于乳磨牙髓腔的描述不正确的是
A、乳磨牙通常有三个根管
B、乳磨牙髓室颊-舌径大于近一远中径
C、上颌乳磨牙根管分为颊侧近、远中根管和舌侧根管
D、下颌乳磨牙根管分为近中颊、舌侧根管和远中根管
E、下颌第二乳磨牙有时出现4个根管
关于恒牙髓腔的叙述错误的是( )
A．前牙的根管为单根，髓室和根管之间没有明显的界限
B．下颌切牙髓腔细小，颈部横剖面髓室的唇舌径大于近远中径，根中横剖面呈椭圆或圆形
C．上颌前磨牙髓室似立方形，颊舌径大于近远中径
D．磨牙髓室大呈立方形，根管数目多而细，略有弯曲
E．下颌磨牙的髓室中，颊舌径>近远中径＞髓室高度
关于乳磨牙髓腔形态说法正确的是
A．乳磨牙通常有3个根管
B．下颌乳磨牙有时出现4个根管
C．上颌乳磨牙根管分为近中颊、舌侧根管和远中根管
D．下颌乳磨牙根管分为颊侧近、远中根管和舌侧根管
E．乳磨牙髓室颊舌径大于近远中径
下述上颌第一磨牙髓室形态特征中，正确的是
A.龈径最大
B.近远中径大于颊舌径
C.近远中径最小
D.颊舌径大于近远中径
E.龈径大于颊舌径
A、近远中径大于唇舌径
B、颊舌径大于近远中径
C、近远中径大于颊舌径
D、近远中径大于龈径
E、龈径大于唇舌径
第十七章 根管治疗术(一)、选择题【A型题】1根管成形的标准是（除年轻恒牙粗大根管外），应比初尖锉至少扩大（ ）A2号B3号C4号D5号E视情况而定2根管治疗中发生的并发症，可能会引起严重后果的是（ ）A器械折断B髓底穿透C侧枝穿透D急性根尖炎E器械误吞误吸3不可以用作根管充填的糊剂是（ ）A氢氧化钙糊剂B碘仿糊剂C氧化锌丁香油糊剂D钙维他糊剂E氟化钠甘油糊剂4在遇到脓液仍有消毒作用的是（ ）A甲醛甲酚B木馏油C丁香油D樟脑酚E75%乙醇5有关上颌第一恒磨牙髓室形态特征中哪个是正确的（ ）A龈径最大B近远中径大于颊舌径C近远中径最小D颊舌径大于近远中径E龈径大于颊舌径6下列关于根管口的解释哪个是正确的？（ ）A根管末端的开口处B髓腔的开口处C髓腔中根分叉的位置D髓室和根管交界的部位E根管最细的地方7下列那一项不是根管扩大的目的？（ ）A清除根管内感染的物质B打通根尖病灶的排脓通道C便于根管内封药D便于根管充填E扩大根尖孔8下列有关根管充填的时机，哪项是错误的？（ ）A根管预备和消毒后B无自觉症状C无明显叩痛D根管内可有渗出液E无严重气味9下颌第一前磨牙开髓时，最易侧穿的部位是（ ）A舌侧B近中颈部C远中颈部D颊侧E以上都不是10存在窦管的残冠，患牙根管充填后桩冠修复较佳时间为（ ）A根管充填后当天B根管充填后1周C根管充填后2周D根管充填后3周E窦管愈合后11患者，女性，30岁，因右下中切牙龋坏发展成根尖炎后，经过一次根管充治疗，但患者的症状时有反复，叩痛不能完全消除已有近2个月，这种情况下，可能的原因是（ ）A观察时间不够长B下颌中切牙，有可能有唇舌两个根管，可能遗漏了1个根管未做治疗C应用药物性充填材料充填根管D只有拔除了患牙，才能去除根尖病变E以上都不是【B型题】1215题A2%氯亚明B多聚甲醛C碘仿D氢氧化钙E氧化锌丁香油糊剂12用于根管冲洗的药物13根管渗出液多时封药14根管消毒用药15根管充填剂【X型题】16 根管工作长度测量的方法包括（ ）A根据牙平均长度和冠根比例来计算B根管器械探测法C X线照片法D根管长度电测法E根管工作长度测量板17患者，男，15岁，因46急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择25%次氯酸钠、3%双氧水交替冲洗根管，选择该组新冲洗液的原因有（ ）A能溶解根管壁牙本质B能产生新生氧C有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出D有很强的杀菌作用E对坏死组织有溶解作用【系列多选题】某男，35岁两个月前发现右下后牙龈有小脓疱，有时流出少量脓水，无其他不适。检查见44面深龋穿髓，探痛（-），叩痛（-），46近中根尖区龈窦，叩痛（-），牙髓活力正常，无牙体缺损，无牙周袋。48前倾阻生。X-线片显示44根尖区透射阴影，边界模糊不规则，46根尖无阴影。18主诉牙应是（ ） A44B 45 C 46D 47E 48 19 主诉牙的诊断是（ ）A 慢性根尖囊肿B 慢性牙髓炎 C 慢性牙周炎D 根尖周肉芽肿E 慢性牙槽脓肿 20 主诉牙的治疗设计是（ ）A 牙周治疗B 干髓治疗 C 根管治疗D 塑化治疗E 拔除患牙 21对龈窦可以做的处理有（ ）A 窦管上药B 窦管切除 C 46根尖手术D 窦管搔刮E 牙髓治疗后观察(二)、名词解释1根管治疗术2根管的工作长度(三)、填空题1根管预备应预备到_、该处距根尖_。2根据根管治疗的步骤根管治疗器械可分为_、_、_、_。3根管充填的时机为_、_、_、_、_。4根管充填的方法主要有_、和_。5MB2根管是指_、常见于_、C形根管系统以_、最为常见。6根管消毒的方法主要有_、_、_、_、_。(四)、问答题及论述题1简述根管预备和充填的目的。2简述逐步后退法预备根管的步骤。3根管治疗术术后并发症及处理。参考答案(一)、选择题1B 2E 3E 4B 5D 6D 7E 8D 9A 10E 11B 12A 13C 14D 15E 16ABCDE 17BCDE 18A 19E 20C 21ADE（二）、名气解释1根管治疗术：是治疗牙髓及根尖周病的一种有效方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。2根管工作长度：指从前牙的切缘或后牙的牙尖到根尖止点的长度。根管工作长度比牙的实际长度大约短051mm左右，测量根管长度是为了确保根管器械操作和根管充填在根尖止点以内进行。（三）、填空题1根尖部牙本质-牙骨质界 约051mm2开髓器械 根管预备器械 根管消毒器械 根管充填器械3无自觉症状 无明显叩痛 无严重气味 无大量渗出液 无急性根尖周炎症状4侧压充填法 垂直充填法5近中颊的近中舌根 上颌第一磨牙 下颌第二磨牙6药物消毒 电解消毒 超声消毒 微波消毒 激光消毒（四）、问答题及论述题1答：根管预备的目的：清除根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素，除去根管壁表层感染的牙本质、制备一个在根管口处直径最大，牙本质-骨质界处直径最小的平滑的、锥形的根管；冲洗洁净，除去管内残余的物质和碎屑。根管充填的目的：严密的机械性堵塞根管，阻断根管和根尖周组织的交通，杜绝再感染及炎症发生的源头，消除根管内残余感染，促进根尖周组织的愈合。2答：根管逐步后退法预备步骤如下：根尖段（根管下1/3）预备：选用一根既能深入根管达到牙本质牙骨质界（距X线片根尖约051mm），又稍有摩擦感的锉作为最开始使用的锉，该锉称为初尖锉。例如：如果初尖锉是10号，工作长度是20mm。通常情况下，根尖预备的顺序应为：10号15号10号20号15号25号20号。每根锉的工作长度都是20mm，每增大一个号锉之前都应用次氯酸钠液冲洗根管。一般来说，根尖预备只需要预备至比初尖锉大3号，也就是只需预备到25号即可，该锉称为主尖锉。根管中下段预备（根管尖、中1/3）：若主尖锉定为25号，自此，每增大1号器械，插入根管的深度减少1mm。如30号（19mm）25号（20mm）35号（18mm）25号（20mm）40号（17mm）20号（20mm）。在减少1mm工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有的工作长度，去除牙本质碎屑，维持根管通畅。根管冠段（根管上1/3）预备：可用G钻预备，也可用大号手用K锉，其方法同根管中段预备。最后，用主尖锉25号锉平中、下段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。此法的优点是：器械不容易损伤根尖周组织，根管向冠以方敞开，根尖孔又比较狭窄，即便用较大压力进行根管充填，也不易超充。3答：根管治疗术术后并发症主要有：急性炎症反应处理：轻微肿痛者暂不处理，可适当给与止痛药，观察1-3天，如果有咬合高点，一定要及时消除，没有高点也可考虑适当降颌，使患牙休息，有利于愈合。如果3天以后患者仍持续肿痛，X线片显示有超充填，可考虑取出封药和根管充填物，引流，消炎后重行根管治疗术。严重者如出现前庭沟处肿胀，脓肿形成或蜂窝组织炎甚至出现全身症状时，需进行局部切开引流，并给与抗生素或全身支持疗法。器械折断于根管内处理 ：首先应摄X线片，检查折断的情况，器械折断在根管口时，可用小球钻将根管口稍扩大，再用镊子夹出。折断在根管中部又不能取出的，可推至一侧，再继续进行治疗，或可加强根管消毒，采用液体剂充填；如已堵塞根管，根尖周又有病变的则需考虑逆行充填术或拔牙。折断在根尖部的，可利用其作充填物，并加强消毒，以后观察反应；如已发生根尖周病变或原有病变未愈合，则应考虑切除根尖；这种病例每6个月应摄X线片检查一次，至少随访3年。如器械折断已超出根尖孔，则需切除根尖、行倒充填术或拔牙髓腔壁穿孔处理：一般来说，穿通处直径小于1mm者，应在充分止血后用氢氧化钙糊剂或氧化锌丁香油糊剂覆盖穿孔处，覆盖厚度不小于2mm；如果穿髓孔太大用保守方法治疗效果欠佳者，可考虑作根管外科治疗。 器械落入消化道及呼吸道主要原因是操作过程中没有使用橡皮障等安全措施，或术者注意力不集中，器械一旦落入消化道或呼吸道，要针对具体情况冷静处理，必要时请内科医生会诊。术中使用橡皮障，保持正确的体位和头位，操作时精神集中可以减少此种情况的发生。皮下气肿在根管治疗中，由于使用压缩空气吹干根管，或使用过氧化氢液时因氧气分解逸出根尖孔，进入面颈部皮下疏松结缔组织内，而发生皮下气肿。发病急，数分钟内明显肿胀，患区触诊时有捻发音，患者不感疼痛，但感运动不自如。可用抗生素以防止感染。牙折牙折的处理要遵循保存的原则，根据牙折的类型，选择不同的治疗方法。冠折范围不大者，可用充填材料，以后牙复合树脂为佳；牙冠严重折裂者可通过加钉，嵌体和冠修复等方式进行修复，冠根斜折或牙冠颈1/3横折，断端在龈缘以下，可在根管充填后作龈切除术，必要时用牵引的方法使牙根断端充分暴露，然后作桩冠修复；牙根纵裂者，发生在单根牙需拔除，若发生在多根牙可行根裂牙根的半切术或截根术；若牙有隐裂存在，术前应降低咬合，术后作冠保护。
下述下颌第一恒磨牙髓腔形态特征中哪个是正确的
A．龈牙合径最大
B．近远中径大于颊舌径
C．颊舌径大于近远中径
D．颊舌径最大
E．龈牙合径大于颊舌径
下述关于上颌双尖牙髓室形态特征中，正确的是
A．颊舌径大于近远中径
B．近远中径大于颊舌径
C．近远中径大于龈合径
D．龈合径大于近远中径
E．颊舌径大于龈合径
龈径
龈径
龈径大于近远中径
龈径大于颊舌径