考试必背:最全神经病学运动系统知识点!!

结合上述症状,此患者体检时还可能有

A.右侧偏身感觉障碍,左侧肢体上运动神经元瘫

B.右侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫

C.左侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫

D.左侧偏身感觉障碍,右侧肢体上运动神经元瘫

E.左侧偏身感觉障碍,左侧肢体下运动神经元瘫


正确答案:C


脊髓半切综合表现为

A、受损平面以下同侧浅感觉障碍,对侧深感觉障碍

B、受损平面以下同侧深浅感觉障碍

C、受损平面以下对侧肢体下运动神经元瘫痪

D、受损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪

E、受损平面以下同侧肢体下运动神经元瘫痪


参考答案:D


以下关于上运动神经元的瘫痪特点叙述错误的是

A.脑干型常出现交叉性瘫痪

B.内囊型可有对侧偏瘫、对侧偏身感觉缺失和对侧同向偏盲,即“三偏”综合征

C.脊髓型可有中枢性四肢瘫痪

D.脊髓型可同时存在中枢和周围性瘫痪

E.皮质型可致同侧中枢性单瘫


正确答案:E


内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为

A.可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪

B.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

C.病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪

D.单侧或双侧肢体的瘫痪

E.节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍


正确答案:B


对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B.构音不清,吞咽困难
C.双额侧偏盲
D.病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上运动神经元瘫
E.病侧脑神经下运动神经元瘫,同侧肢体上运动神经元瘫

答案:D
解析:
脑干损伤的重要体征为锥体束征,包括肢体偏瘫、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性。病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上运动神经元瘫。故本题应选D。


运动系统常见症状、体征及其临床意义感觉障碍(1)疼痛局部疼痛局限于病变部位的疼痛放射痛如椎间盘突出,病变在椎间盘,却放射到坐骨神经扩散性疼痛从一个神经扩散到另一个神经(2)感觉过敏(3)感觉异常感觉系统损害的定位意义(1)周围神经损伤后表现为手套和袜子感(2)脊神经后根脊髓前面管运动,后面管感觉,后面出问题了那是感觉障碍,所以表现为剧然的根性疼痛。(3)脊髓横断后表现为横断面以后什么感觉都没有了。(4)脑干以脑桥为代表,记住交叉瘫。交叉性瘫痪八个字“同侧面部,对侧躯体”的感觉障碍(5)内囊对侧三偏:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍(深浅感觉都障碍)(6)皮质大脑分前后:中央前回和中央后回。中央后回管感觉,受到刺激就表现为感觉性癫痫,如果受到破坏,就会表现为对侧单瘫。运动系统分为上运动神经元和下运动神经元,之间靠脊髓皮质束连接。上运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断1.解剖生理上运动神经元起自大脑额叶中央前回巨锥体细胞(贝茨细胞),其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束(合称锥体束)。二者分别经过内囊后肢和膝部下行。皮质脊髓束经中脑大脑脚、脑桥基底部,大部分神经纤维在延髓锥体交叉处交叉至对侧,形成皮质脊髓侧束,支配脊髓前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行,形成皮质脊髓前束,终止于脊髓前角。皮质延髓束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧,终止于各个脑神经运动核。除面神经核下部、舌下神经核外,其他脑神经核均受双侧皮质延髓束支配。2.临床表现(1)缺损症状:瘫痪,即上运动神经元瘫痪,又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。(2)刺激症状:抽搐。(3)释放症状:中枢性瘫痪的肌张力增高(折刀样肌张力增高),腱反射亢进,病理反射阳性。关注微信号cqwxjyw或加群561347138(4)断联休克症状:中枢神经系统局部急性严重病变,引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失,如急性中枢性偏瘫肢体开始是弛缓的,肌张力减低,深浅反射消失(脑休克);急性脊髓病变时受损平面以下的弛缓性瘫痪(脊髓休克),休克期过去后,受损组织的释放症状逐渐出现,转变为肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。在皮质下白质及内囊处,锥体束病变引起的偏瘫,常常是上肢比下肢重,远端比近端重,上肢伸肌比屈肌重,下肢的屈肌比伸肌重,脑神经瘫痪限于对侧下部面肌及舌肌,表情动作不受影响。上运动神经元瘫痪的特征:瘫痪分布以整个肢体为主(单瘫、偏瘫、截瘫);肌张力增高;腱反射亢进;有病理反射;无肌萎缩或轻度废用性萎缩;无肌束性颤动;肌电图神经传导正常,无失神经电位。3.定位诊断(1)皮质:局限性病变仅损伤其一部分,故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪,称单瘫。当病变为刺激性时,对侧肢体相应部位出现局限性抽搐(常为阵挛性),皮质病变多见于肿瘤的压迫、皮层梗死、动静脉畸形等。(2)内囊:锥体束纤维在内囊部最为集中,此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫,即对侧中枢性面、舌瘫和肢体瘫痪,常合并对侧偏身感觉障碍和偏盲,称为'三偏'征。(3)脑干:一侧脑干病变既损害同侧该平面的脑神经运动核,又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束,因此引起交叉性瘫痪,即一侧脑神经下运动神经元瘫痪和对侧肢体上运动神经元瘫痪。如一侧中脑病变出现同侧动眼神经或滑车神经瘫痪,对侧面神经、舌下神经及上、下肢的上运动神经元瘫痪;一侧脑桥病变产生同侧5、6、7、8对脑神经障碍,对侧舌下神经及上、下肢上运动神经元瘫痪;一侧延髓病变产生本侧9、10、11、12对脑神经障碍,对侧上、下肢上运动神经元瘫痪。双侧延髓病变引起双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经瘫痪,称真性球麻痹,有咽反射消失,舌肌萎缩、纤颤,下颌反射无改变。双侧皮质延髓束病变引起的双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经功能障碍称假性球麻痹,特征是咽反射存在,下颌反射亢进,无舌肌萎缩及纤颤。(4)脊髓:横贯性损害可累及本平面脊髓前角细胞和双侧锥体束,故高颈髓(颈1~4)病损,产生四肢上运动神经元瘫,常伴呼吸肌障碍。颈膨大(颈5~胸2)病损产生上肢下运动神经元瘫痪,下肢上运动神经元瘫痪。胸髓病损产生双下肢上运动神经元瘫痪。腰膨大病损(腰1~骶2)产生双下肢下运动神经元瘫痪。下运动神经元瘫痪解剖、生理、临床表现、定位诊断1、解剖生理下运动神经元是指脊髓前角细胞和脑干神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各种冲动的最后共同通路,是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。 在锥体系中下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞,它们的突分别组成脑神经和脊神经,支配全身骨骼肌的随意运动。2、临床表现

对脑干损害有定位意义的体征是()

  • A、病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
  • B、构音不清,吞咽困难
  • C、双额侧偏盲
  • D、病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上运动神经元瘫
  • E、病侧脑神经下运动神经元瘫,同侧肢体上运动神经元瘫

正确答案:D


患者,男性,32岁。既往体健,因车祸伤后昏迷2小时入院,拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤,在体检上对脑干损害有定位意义的体征是()

  • A、构音不清,吞咽困难
  • B、病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
  • C、病侧脑神经下运动神经元瘫痪,同侧肢体上运动神经元瘫痪
  • D、病侧脑神经下运动神经元瘫痪,对侧肢体上运动神经元瘫痪
  • E、双颞侧偏盲

正确答案:D


内囊型上运动神经元病变时瘫痪的特点为()。

  • A、可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪
  • B、偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
  • C、病变侧颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪
  • D、单侧或双侧肢体的瘫痪
  • E、节段性、弛缓性瘫痪而无感觉障碍

正确答案:B


脊髓半切综合征主要特点()

  • A、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉消失
  • B、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留
  • C、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫,浅感觉障碍,同侧深感觉障碍,触觉保留
  • D、病变节段以上同侧上运动神经元性瘫,深感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留
  • E、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫,浅感觉障碍,对侧痛温觉障碍,触觉保留

正确答案:D


下列脊髓半切综合征表现为()

  • A、受损平面以下同侧浅感觉障碍,对侧深感觉障碍
  • B、受损平面以下对侧浅感觉障碍,同侧深感觉障碍
  • C、受损平面以下对侧深浅感觉障碍
  • D、受损平面以下对侧肢体上运动神经元瘫痪
  • E、受损平面以下同侧肢体下运动神经元瘫痪

正确答案:B

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