2022~2023医学检验(师)考试题库及答案解析第150期

不符合传染性单核细胞增多症的是

A.嗜异性凝集试验阳性

B.EB病毒IgM抗体阳性

C.肝功能异常

D.外周血白细胞增高,出现异常淋巴细胞

E.外周血白细胞增高,中性粒细胞增高


正确答案:E
E。血象改变是传染性单核细胞增多症的重要特征。早期白细胞总数多在正常范围或稍低,发病1周后,白细胞总数增高,一般为(10~20)×109/L,高者可达60×109/L。单核细胞增多为主,占60%以上。异常淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0× 109/L时具有诊断意义。


传染性单核细胞增多症的诊断依据是

A.发热、淋巴结肿大,肝大、脾大

B.冷凝集试验阳性

C.异常淋巴细胞>10%

D.VCAIgM阳性

E.嗜异性凝集试验阳性


正确答案:ACDE
ACDE。诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大),外周血异型淋巴细胞>10%和嗜异性凝集试验阳性为依据,并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCA IgM、EA lgG)以助诊断。


8岁男孩,患贫血2年余,全血细胞减少,网织红细胞0.01,骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检查哪项对诊断最有意义

A.骨髓红系细胞减少

B.骨髓中吞噬细胞增多

C.骨髓中巨核细胞缺乏

D.骨髓中淋巴细胞增多

E.骨髓中可见组织细胞增多


正确答案:E


患者,男,反复感染、出血2个月。检查:全血细胞减少,肝脾无肿大,骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.原发性血小板减少性紫癜
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病

答案:B
解析:
考点:
1.再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)简称再障,是一组骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性,青年多于老年。根据疾病变化速度和病情轻重,结合血象和骨髓象可将再障分为急性型和慢性型。若有致病原因(如药物、化学品、辐射、感染)为继发性。
2.对于再生障碍性贫血发病原理主要有种子学说、土壤学说、虫子学说,以及体质或遗传因素。
3.根据1987年第四届全国再障学术会议对本病的诊断标准为:
①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无肝脾肿大。③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者作骨髓活检等检查,显示造血组织减少,脂肪组织增加)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。④一般抗贫血药物治疗无效。
根据上述标准诊断为再障后,再进一步分析为急性再障还是慢性再障。
(1)急性再障(亦称重型再障Ⅰ型)的诊断:
①临床表现:发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。
②血象:除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:a.网织红细胞<1%。b.白细胞明显减少。c.血小板降低。
③骨髓象:多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。淋巴细胞百分率增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
(2)慢性再障的诊断标准:
①临床表现:发病缓慢,贫血、感染、出血均较轻。
②血象:血红蛋白下降速度较慢,网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。
③骨髓象:3系或2系减少,至少1个部位增生不良,如增生良好,红系中常有晚幼红比例升高,巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。病程中如病情恶化,临床、血象及骨髓象与急性再障相似,则称重型再障Ⅱ型。
4.鉴别诊断:①骨髓增生异常综合征(MDS):临床以贫血为主,或同时有出血及反复感染体征,周围血象可以呈全血细胞减少,骨髓象呈增生明显活跃,三系有病态造血现象。②阵发性血红蛋白尿(PNH):临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)及黄疸、脾大。酸溶血试验(Ham试验)、糖水试验及尿含铁血黄素试验(Rous试验)均为阳性。
5.治疗方案:①避免诱发因素,勿用抑制骨髓的药物,不用非甾体类抗炎药。重型病人加强隔离,注意皮肤、口腔、外阴卫生,感染时加强抗炎治疗;血红蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液;有严重出血时输血小板悬液。②药物治疗:雄激素为治疗慢性再障首选药物;免疫抑制剂、造血细胞生长因子、改善骨髓微环境药物、脾切除用于慢性再障、联合用药。


患者反复感染、出血2个月。检查:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结肿大,骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病

答案:A
解析:
贫血、出血、感染、浸润等为急性淋巴细胞白血病的主要表现。


20222023医学检验(师)考试题库及答案1. 结核菌素皮肤试验用于检测A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.型变态反应正确答案: D 2. 20 世纪 80 年代发明,将生物化学和分子生物学大大向前推进的生物化学技术是A.分光技术B.聚合酶链反应技术C.层析技术D.电泳技术E.放射性核素技术正确答案: B 3. 鉴别恶性组织细胞病与反应性组织细胞增生症最主要的条件是A.骨髓检红系、粒系和巨核系均减少B.骨髓见到异常组织细胞C.体查有肝脾、淋巴结肿大D.全血细胞减少E.可见组织细胞吞噬红细胞现象正确答案: E 4. 患儿男, 4 岁。出现发热,咽喉炎,淋巴结肿大。相关检查结果:外周血中淋巴细胞显著增多,且异常淋巴 细胞为 35%,嗜异性凝集试验阳性,血清抗EB 病毒抗体阳性。最可能的诊断是A.百日咳B.传染性单核细胞增多症C.粒细胞缺乏症D.急性淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病正确答案: B 5. 室间质控中,求均值的样本数不能少于A.20 B.50 C.100 D.150 E.没有明确的规定正确答案: A 6. 抗原抗体反应时适当振荡可A.抑制抗原抗体的结合B.加速抗原抗体的反应C.加速抗原抗体复合物的解离D.抑制抗原抗体复合物的解离E.暴露抗原决定簇正确答案: B 7. 下列哪种疾病外周血涂片不会出现幼稚细胞A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞性白血病C.急性白血病D.溶血性贫血E.淋巴瘤晚期正确答案: A 8. 杂交瘤细胞的冻存均采用液氮保存,其温度是A. 一 29B.一 30C.一 50D.一 80E.一 196正确答案: E 9. C 肽测定的意义不包括A.评估空腹低血糖B.评价患者胰岛素分泌状况C.鉴别糖尿病类型D.监测胰腺手术后效果E.诊断糖尿病并发症正确答案: E 10. 哪些血液标本可以用于血钙测定A.草酸盐抗凝血浆B.肝素抗凝血浆C.EDTA抗凝血浆D.血清E.枸橼酸钠抗凝血浆正确答案: BD 11. 机体内钙主要存在于A.骨和牙齿B.血液C.肌肉D.毛发E.神经正确答案: A 12. 关于室间质量评价,错误的是A.室间质量评价是由本实验室以外某个机构来进行的B.没有进行室内质控的实验室也可以参加C.室间质量评价是为了提高实验室常规检测的准确度D.室间质量评价不能代替室内质控E.在我国室间质量评价是由各级临检中心组织实施的正确答案: B 13. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓纤维化D.类白血病反应E.慢粒合并感染者正确答案: A 14. 下列关于 DIC 的叙述,错误的是A.体内有血小板聚集,生成病理性凝血酶B.大量血小板和凝血因子被消耗C.多种因素导致血管内凝血D.通过内激活途径发性纤溶亢进 发生继E.纤溶系统被抑制正确答案: E 15. 有关 LDH活力测定以下不正确的是A.pH9 时有利乳酸丙酮酸的反应B.LDH5的最适 pHC.LDH1与 LDH5有相同的最适 pHD.二乙醇胺缓冲液可使 LDH假性升高E.LDH5的 Km值高于 LDH1正确答案: C 16. 常用于细菌染色的染料是A.醋性染料B.中性染料C.碱性染料D.复合染料E.荧光染料正确答案: C 17. 无论被测物是高浓度或低浓度,实验室测定结果总是持续偏低,说明存在A.随机误差B.过失误差C.系统误差D.偶然误差E.误差来源无法判断正确答案: C 18. 可使纤维蛋白降解的物质是A.FB.tPAC.凝血酶D.纤维蛋白单体E.纤溶酶正确答案: E 19. 患者女, 32 岁。长期减肥控制饮食,近半年自觉头昏,乏力、心慌。查体:中度贫血貌,一般情况尚可。实验室检查: Hb 70g/L ,RBC 2.2 1012/L ,MCV 121fl ,MCH 38pg,MCHC 332g/L,WBC 3.6109/L ,PLT 75 109/L ,网织红细胞绝对值 16.5109/L 。最有可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.骨髓增生异常综合征E.再生障碍性盆血正确答案: B 20. 适于泌尿道出血初步定位的检查为A.中段尿B.导管尿C.尿三杯试验D.随机尿E.24h 尿正确答案: C 21. 患者男,21 岁持续发热 14 天,原因不明。体格检查发现肝脾肿大,外周血白细胞增多明显,出现幼稚细胞,应进行的检查是A.血常规B.生化检查C.血凝检查D.骨髓检查E.尿常规正确答案: D 22. 葡萄糖的重吸收,主要发生在下述哪一部位A.集合管B.远曲小管C.髓袢升支粗段D.近曲小管E.骨袢降支正确答案: D 23. 何种电解质与人体酸碱平衡有关系最大A.HCO3-B.Na+C.K+D.Ca2+E.RCV=1/2 OCV正确答案: A 24. 患者,男, 30 岁,贫血外貌, MCV86fl ,MCH29pg ,MCHC34g/L ,其贫血属于A.单纯小细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常红细胞性贫血D.大细胞性贫血E.肾性贫血正确答案: C 25. 骨髓检查巨核细胞常减少或缺如的是A.急性粒细胞白血病B.原发性血小板减少性紫癜C.巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.血栓性血小板减少性紫癜正确答案: A 26. 肌酸激酶含量最多的脏器是A.骨骼肌B.肺C.脑组织D.肝脏E.胰腺正确答案: A 27. 根据 Ig 分子 CL区的抗原特异性可将其进行区分的是A.类B.亚类C.型D.亚型E.独特型正确答案: CD 28. 大肠埃希菌 IMViC 试验多数结果为A.+-B.+-+-C.-+-D.-+E.+-+正确答案: A 29. 患者男, 55 岁。胸痛 6 小时入院,入院后查心电图( ECG)正常。为进一步明确诊断应进行A.肌红蛋白的检测B.CK、LDH的检测C.LDH 、-HBDH的检测D.CK-MB 、cTnI 的检测E.CK、CK-MB 、AST、-HBDH、LDH检测正确答案: E 30. 糖尿病患者代谢异常的临床表现不包括A.高血糖和糖尿B.高脂血症和酮症酸中毒C.三多一少D.黏液性水肿E.微血管神经病变正确答案: D 31. 放射免疫分析的必备条件不包括A.符合一定质量要求的放射性核素标记抗原B.高纯度的标准品和高质量的特异性抗体C.合适的标记抗原抗体复合物与游离标记抗原分离技术D.放射性测量仪器E.试剂保存期长正确答案: E 32. 细菌的 ONPG试验阳性呈现的颜色是A.黄色B.红色C.蓝色D.绿色E.黑色正确答案: A 33. 肿瘤特异性抗原一般表达于A.胚胎细胞B.肿瘤细胞C.正常细胞D.T 淋巴细胞E.B 淋巴细胞正确答案: B 34. CSF 采集后检验完成的时间应在A.1h 内B.2h 内C.3h 内D.4h 内E.5h 内正确答案: A 35. 判断早期糖尿病病人的OGTF试验的重要指标是A.空腹血糖浓度 6mmol/LB.餐后 1/2 小时血糖浓度高于 8mmol/LC.餐后 1 小时血糖浓度高于 8mmol/LD.餐后 2 小时血糖浓度高于 8mmol/LE.餐后 3 小时血糖浓度高于 6mmol/L正确答案: D 36. 符合2-微球蛋白特点的是A.是血浆中分子量较小的蛋白质B.是巨球蛋白C.尿中稳定D.转运铁E.不能通过肾小球正确答案: A 37. 国最常见的志贺菌是A.痢疾志贺菌 1 型B.福氏志贺菌鲍氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.鲍氏志贺菌 2 型E.痢疾志贺菌 2 型正确答案: B 38. 分离亚细胞成分或大分子蛋白质最常用的方法是A.超速离心法B.低速离心法C.高速离心法D.选择性沉淀法E.凝胶过滤法正确答案: A 39. 下列哪一项指标可作为卵巢癌转移的指标A.CEAB.AFPC.CA125D.癌抗原E.CA19-9正确答案: E 40. K 离子电极属于A.晶体膜电极B.流动载体电极C.气敏电极D.酶电极E.玻璃电极正确答案: E 41. 不属于型变态反应的疾病是A.支气管哮喘B.过敏性休克C.变应性鼻炎D.血清病E.食物过敏正确答案: D 42. 不能作为荧光显微镜光源的是A.氙灯B.卤素灯C.卤素灯D.紫外灯E.氚灯正确答案: D 43. 患者女, 17 岁。因支气管哮喘突然发作入院,检查发现呼吸困难,呼气明显延长,两肺呈哮鸣音,不能平 卧,血压为 115/85mmHg。实验室检查:pH 7.56 ,PCO2 24.3mmHg,PO2 70mmHg,BBp 38mmol/L,BE -2mmol/L 。该患者可能发生了A.急性代谢性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C.急性代谢性碱中毒D.急性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案: D 44. 起猩红热的主要病原菌为A.A 群链球菌B.无乳链球菌C.C 群链球菌D.D 群链球菌E.肺火链球菌正确答案: A 45. 临床自动生化分析仪主要测定的是A.发射光的强度B.吸光度C.反射光的强度D.荧光强度E.散射光的强度正确答案: B 46. 影响血涂片厚薄的因素有A.血滴大小B.推片与载玻片间的夹角C.推片速度D.血细胞比容E.以上都是正确答案: E 47. 血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素A.总胆红素B.直接胆红素C.间接胆红素D.结合胆红素E.未结合胆红素正确答案: D 48. 最直接和能说明病毒在组织细胞中生长的指标是A.pH 改变B.红细胞吸附C.干扰现象D.细胞病变E.蚀斑正确答

患者,男。反复感染出血2个月。检查;全血细胞减少,肝脾肿大,骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.原发性血小板减少性紫癜
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病

答案:D
解析:
急性淋巴细胞性白血病是一种进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞,故排除A。再生障碍性贫血,全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,一般无脾肿大,排除B。原发性血小板减少性紫癜,是指血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜,排除C。恶性组织细胞病是单核-巨噬细胞系统中组织细胞的恶性增生性疾病,临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征,骨髓象可见异常组织细胞、多核巨组织细胞;慢粒是一种骨髓增殖性疾病,其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多,排除E。故本题选D。


患儿男,4岁。出现发热,咽喉炎,淋巴结肿大。相关检查结果:外周血中淋巴细胞显著增多,且异常淋巴细胞为35%,嗜异性凝集试验阳性,血清抗EB病毒抗体阳性。最可能的诊断是( )。

A.百日咳
B.传染性单核细胞增多症
C.粒细胞缺乏症
D.急性淋巴细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病

答案:B
解析:
由EB病毒引起的疾病是传染性单核细胞增多症。幼儿感染后多数无明显症状,但终生携带病毒,或引起轻度咽炎和上呼吸道感染。血清学诊断嗜异性抗体检测可用于辅助诊断传染性单核细胞增多症。


患者女性,35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院,有甲状腺功能亢进病史,服用甲巯咪唑治疗。查体:颌下淋巴结明显肿大,压痛明显,胸骨压痛(-),肝脾不大。Hb126g/L,WBC 1.6×10/L,N15%,PLT112×10/L。骨髓检查:粒系增生低下,以中晚幼为主,红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.白细胞减少症
D.急性单核细胞白血病
E.粒细胞缺乏症

答案:E
解析:


5岁男孩,拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊,其主要依据为下列哪项( )

A.发热、咽痛、躯干部皮疹
B.全身浅表淋巴结肿大
C.血清VCAIgM阳性
D.嗜异性凝集试验
E.外周血出现异常淋巴细胞

答案:C
解析:


患儿3岁,拟诊为传染性单核细胞增多症。为确诊,其主要依据为下列哪项

A.发热、咽痛、躯干部皮疹
B.全身浅表淋巴结肿大
C.外周血出现异常淋巴细胞
D.血清VCA-IgM阳性
E.嗜异性凝集试验

答案:D
解析:

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