女,40岁,头部外伤后立即昏迷,送医院途中清醒,呕吐2次,自诉头痛,30分钟后又昏迷。查:体温38.2℃,脉搏54次/分,呼吸10次/分,左侧瞳孔散大。此时对该患者首选的处理措施是

题目
女,40岁,头部外伤后立即昏迷,送医院途中清醒,呕吐2次,自诉头痛,30分钟后又昏迷。查:体温38.2℃,脉搏54次/分,呼吸10次/分,左侧瞳孔散大。此时对该患者首选的处理措施是

A.物理降温
B.定时翻身
C.扩充血容量
D.降低颅内压
E.应用抗生素
参考答案和解析
答案:D
解析:
该患者头部外伤后出现典型的中间清醒期,现脉搏、呼吸减慢,一侧瞳孔散大,提示发生了急性硬脑膜外血肿和脑疝,应立即降低颅内压。
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第1题:

女,45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤,伤后昏迷20分钟清醒,呕吐一次,伴头痛、烦躁等,伤后60分钟后再度昏迷。查:脉搏、呼吸缓慢,左侧瞳孔散大,左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是

A、脑震荡

B、颅内血肿

C、脑脊液漏

D、颅底骨折

E、脑挫裂伤


参考答案:B

第2题:

患者,女性,40岁,头部外伤后立即昏迷,送医院途中清醒,呕吐2次,自诉头痛,30分钟后又昏迷。查:体温38.2℃,脉搏54次/分,呼吸10次/分,左侧瞳孔散大。此时对患者首选的处理措施是

A.物理降温

B.定时翻身

C.扩充血容量

D.降低颅内压

E.应用抗生素


正确答案:D

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者男性,35岁,因车祸致头部外伤,伤后昏迷10余分钟,清醒后出现头痛、呕吐,5小时后又陷入昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体偏瘫。头颅CT示线性骨折。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.内血肿

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.急性硬脑膜外血肿

E.急性硬脑膜下血肿


正确答案:D
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第4题:

患者男性,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。

患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊

答案:D
解析:
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型,其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期",即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累积得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高分15分,总分低于8分即表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

第5题:

患者女,20岁,头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷,20分钟后清醒,头痛、呕吐2次。半小时前又出现昏迷,检查右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是

A、应用脱水剂

B、应用利尿剂

C、紧急手术治疗

D、冬眠低温治疗

E、应用糖皮质激素


参考答案:C

第6题:

患者女,45岁。骑车下坡时因制动失灵致颌面部创伤,伤后昏迷20分钟清醒,呕吐一次,伴头痛、烦躁等,伤后60分钟后再度昏迷。查:脉搏、呼吸缓慢,左侧瞳孔散大,左侧肌睫反应亢进。发生颅脑损伤的类型是

A、脑震荡

B、颅内血肿

C、脑脊液漏

D、颅底骨折

E、脑挫裂伤


参考答案:B

第7题:

患者男,21岁。头部外伤后昏迷5分钟,清醒后2小时再次昏迷,查体:血压增高、脉搏减慢,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪。首选治疗原则是()。

A.神经营养药物应用

B.抗生素应用

C.输液

D.立即手术

E.非手术治疗无效再手术


正确答案:D

第8题:

女,40岁,头部外伤后立即昏迷,送医院途中清醒,呕吐2次,自诉头痛,30分钟后又昏迷。查:体温38.2℃,脉搏54次/分,呼吸10次/分,左侧瞳孔散大。此时对该患者首选的处理措施是

A、物理降温

B、定时翻身

C、扩充血容量

D、降低颅内压

E、应用抗生素


参考答案:D

第9题:

患者,女,20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷,20分钟后清醒,头痛,呕吐2次。半小时前又出现昏迷。检查:右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是()。

A.应用脱水剂
B.应用利尿剂
C.紧急手术治疗
D.冬眠低温疗法
E.应用糖皮质激素

答案:C
解析:
依据患者受伤后意识障碍、瞳孔改变、肌力减退考虑诊断为颅内血肿。其处理原则是一经确诊应立即手术治疗。

第10题:

患者男性,35岁。因车祸致头部外伤,当即头痛,呕吐,随即出现昏迷,送往医院途中患者短暂清醒,到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿

答案:C
解析:
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型,其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期",即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法,分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累积得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,最高分15分,总分低于8分即表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。

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