女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发A、吻合口梗阻 B、倾倒综合征 C、低钾血症 D、代谢性酸中毒 E、吻合口炎症

题目

女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

A、吻合口梗阻
B、倾倒综合征
C、低钾血症
D、代谢性酸中毒
E、吻合口炎症

参考答案和解析

答案：B

解析：

早期倾倒综合征：多发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。同时，肠道遭受刺激后释放多种消化道激素，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60～90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。通过题干提示，最佳答案：B。

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第1题：

患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。首先应考虑为()。

A.吻合口破裂

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.术后胃出血

E.代谢性酸中毒

正确答案：C

第2题：

女性病人，50岁，胃大部切除术后2周，病人进食后约15min出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了

A．吻合口炎症

B．吻合口梗阻

C．倾倒综合征

D．吻合口破裂

E．消化道出血

正确答案：C
早期倾倒综合征发生在餐后半小时内，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等表现。

第3题：

患者，女，46岁，胃癌行胃大部切除术后10天，患者进食半小时后出现上腹饱胀，呕吐，伴头晕、心悸、出汗、腹泻。应考虑发生了

A.吻合口破裂

B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.倾倒综合征

E.吻合口梗阻，

正确答案：D
胃大部切除术后丧失了幽门括约肌等解剖结构，加上部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速，易出现倾倒综合征。早期倾倒综合征的临床表现为进食后半小时内患者出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

第4题：

女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为

A．吻合口炎症

B．吻合口梗阻

C．倾倒综合征

D．低钾血症

E．代谢性酸中毒

正确答案：C
答案：C
【解析】吻合口梗阻多由流食改为半流食时出现，上腹膨胀感，溢出性呕吐，含或不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状。低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失。代谢性酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生倾倒综合征表现为进食后30分钟内，上腹部不适，腹泻，心悸，乏力，出汗，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合病人情况，考虑病人出现倾倒综合征。故本题选择C。

第5题：

男，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀，恶心呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。应考虑并发为

A．吻合口炎症

B．吻合口梗阻

C．倾倒综合征

D．低钾血症

E．消化道出血

正确答案：C
胃大部切除术后失去了对胃排空的控制，大量食物快速进入消化道后，引起肠道大量血管活性物质的释放，以及高渗性的食物使细胞外液进入肠腔内，患者可出现心悸、脉速、出汗、无力、头晕、腹泻等症状，称为早期倾倒综合征。

第6题：

患者男，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食10-20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发( )

A．吻合口炎症

B．吻合口梗阻

C．倾倒综合征

D．低钾血症

E．代谢性酸中毒

正确答案：C

第7题：

女性,50 岁,因溃疡病行胃大部切除术后 2 周,进食 10－20 分钟后出现上腹饱胀,恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,应考虑并发症是()

A、倾倒综合征

B、低钾血征

C、代谢性酸中毒

D、吻合口炎症

E、吻合口梗阻

参考答案：A

第8题：

患者，女性，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀，恶心，呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。首先应考虑为()。

A.吻合口破裂

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.术后胃出血

E.代谢性酸中毒

正确答案：C

第9题：

女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了

A、吻合口炎症

B、吻合口梗阻

C、倾倒综合征

D、吻合口破裂

E、消化道出血

参考答案：C

第10题：

患者女，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发

A、低钾血症

B、吻合口炎症

C、倾倒综合征

D、代谢性酸中毒

E、吻合口梗阻

参考答案：C

女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

题目

参考答案和解析

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