患者男,40岁。胃大部切除术后2周,进食10~20分钟后出现上腹

题目

患者男,40岁。胃大部切除术后2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、心悸、出汗、腹泻等,应考虑的并发症为()

  • A、吻合口梗塞
  • B、消化道出血
  • C、倾倒综合征
  • D、空肠输出段梗阻
  • E、低血糖综合征
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第1题:

患者,男性。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后1个月,常于进食10—20分钟后出现上腹饱胀,恶心、心悸、头晕、乏力,应首先考虑给予患者

A.行胃肠减压

B.镇静剂

C.调节饮食及餐后平卧20~30分钟

D.以流质饮食为主

E.禁食、输液


正确答案:C

第2题:

患者男,50岁,胃大部切除术后2周,患者进食10-20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发( )

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒


正确答案:C

第3题:

患者,女,46岁,胃癌行胃大部切除术后10天,患者进食半小时后出现上腹饱胀,呕吐,伴头晕、心悸、出汗、腹泻。应考虑发生了

A.吻合口破裂

B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.倾倒综合征

E.吻合口梗阻,


正确答案:D
胃大部切除术后丧失了幽门括约肌等解剖结构,加上部分患者胃肠吻合口过大,导致胃排空过速,易出现倾倒综合征。早期倾倒综合征的临床表现为进食后半小时内患者出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现,并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

第4题:

患者女,50岁。胃大部切除术后2周,患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发

A.低钾血症
B.吻合口炎症
C.倾倒综合征
D.代谢性酸中毒
E.吻合口梗阻

答案:C
解析:
低钾血症还有乏力症状,A错。吻合口炎症会有局部红、肿、热、痛表现,B错。倾倒综合征表现为进食半小时内出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等,因此C是正确答案。代谢性酸中毒主要表现有呼吸加深加快,通气量增加,面色潮红等症,D错。吻合口梗阻病人表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐,呕吐物有胆汁,排除E。解题关键:根据诱因,临床表现判断。

第5题:

患者女,50岁。胃大部切除术后2周,患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发

A、低钾血症

B、吻合口炎症

C、倾倒综合征

D、代谢性酸中毒

E、吻合口梗阻


参考答案:C

第6题:

患者,女性,50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀,恶心,呕吐,头晕,心悸,出汗,腹泻等。首先应考虑为()。

A.吻合口破裂

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.术后胃出血

E.代谢性酸中毒


正确答案:C

第7题:

患者,男,42岁,胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术后1个月,进食10~20分钟,出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力等,首先考虑给病人( )。

A.禁食水、输液

B.给予镇静药物

C.给予胃肠减压术

D.饮食以流质食物为主

E.调节饮食及餐后平卧20~30分钟


正确答案:E
解析:本题考查胃、十二指肠溃疡的护理。

第8题:

患者男,45岁,BillrothⅡ式胃大部切除术后,进食后突起上腹部剧烈疼痛,呕吐频繁,不含胆汁,上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是

A、急性胆囊炎

B、输入段肠袢梗阻

C、输出段肠袢梗阻

D、吻合口梗阻

E、急性肠扭转


参考答案:B

第9题:

女性,50岁,胃大部切除术后2周,患者进食10~20min后出现上腹饱胀,恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为( )

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒


正确答案:C

第10题:

女,50岁,胃大部切除术后2周。病人进食10~20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

A、吻合口梗阻
B、倾倒综合征
C、低钾血症
D、代谢性酸中毒
E、吻合口炎症

答案:B
解析:
早期倾倒综合征:多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠道遭受刺激后释放多种消化道激素,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。通过题干提示,最佳答案:B。

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